开心胶囊Ⅱ号治疗冠心病心绞痛的临床观察

张喜报

（中国人民解放军第202医院急诊科，辽宁 沈阳 110000）

冠心病心绞痛临床指心肌的需氧和供氧之前失去平衡从而导致的急性暂时性心肌缺氧引起的一组临床综合征。该疾病对见于40岁以上的男性患者，随着我国老龄化社会的到来使得该疾病的临床发病率在不断的上升[1]。冠心病心绞痛中冠状动脉粥样硬化是最重要的病理因素，约占心绞痛患者的90%[2]。冠心病心绞痛往往表现为不断发展的过程，是远期发展心脏病死亡的最重要因素之一，为临床多发病和常见病。

冠心病心绞痛中医和西医治疗各具优势，目前西医治疗本病主要为药物治疗、介入治疗以及外科治疗，中医的治疗优势在于辨证论治，调整调节，注重气血的关系，调理阴阳，从而建立新的平衡。本次我们采取开心胶囊Ⅱ号治疗冠心病心绞痛并取得良好的临床效果，将资料整理做如下的汇报，旨在为后续的临床治疗提供参考，为更多的患者带来健康福利。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2015年6月至2016年12月期间收治的60例确诊为冠心病心绞痛的患者，并随机分为观察组和对照组，每组的患者为30例。排除标准：急性心肌梗死患者、其他类型心脏病患者、妊娠和哺乳期妇女，肝肾功能不全的患者、对本次药物过敏的患者。观察组男性患者22例，女性患者8例，年龄（57.0±1.1）岁，病程（7.0±1.1）年，稳定型心绞痛19例，不稳定型11例；对照组男性患者23例，女性患者7例，年龄（55.5±1.7）岁，病程（7.7±1.0）年，稳定型心绞痛22例，不稳定型8例，经统计分析两组患者的年龄分布、性别构成比以及心绞痛分型差异无统计学意义，可以进行组间的互相比较，本次的临床用药治疗方案患者具有知情权，并与我方签订知情协议，本次的临床研究方案获得我院院办的一致同意。

1.2 治疗方法：两组患者常规使用硝酸酯类药物、抗高血压药物以及降糖药物等，治疗组加入消心痛（江苏方强制药厂），每次口服10 mg，每日3次；观察组开心胶囊Ⅱ号，每粒含生药0.45 g，每天口服3次。开心胶囊Ⅱ号的药方组成：黄芪、麦冬各15 g，山楂、山杞、五灵脂、蒲黄、白芥子、香附、西洋参各10 g，川芎、苍术12 g，浙贝3 g。

1.3 观察项目及判定指标：用药4周后观察治疗前后患者心绞痛发作次数、程度、持续的时间以及其他症状的变化，检查心电图和血脂变化情况。

心绞痛判断，显效：同等的劳累程度没有引起患者胸闷、心绞痛或者发作次数少于80%以上；有效：患者的心绞痛和胸闷发作次数减少50%～80%，无效：患者的胸闷及心绞痛发作次数减少不到50%[3]。

心电图疗效判断，显效：静息ECG恢复正常，次极限限量运动试验，由原来的阳性转为阴性，或者运动的耐量上升二级，有效：静息ECG缺血性的ST段下降，治疗后回升1.5 mm以上，但是没有恢复至正常，或者主要的导联倒置T波变浅达到50%以上，或者T波由原来的平坦回到直立，无效：静息或次极限量运动试验ECG与治疗前基本一致。

1.4 统计分析：数据的处理均在统计分析软件SPSS22.0中完成，计量资料用（均数±标准差）表示，并用t检验分析，计数资料用率（%）表示并用卡方检验表示，组间的数据比较后P＞0.05表示差异不显著，P＜0.05表示差异无统计学意义。

2 结 果

2.1 心绞痛及心电图变化比较：治疗后观察组心绞痛显效17例，有效10例，无效3例，改善率为90.0%（27/30），对照组显效15例，有效9例，无效6例，改善率为85.0%（24/30），两组差异不显著（P＞0.05）；观察组心电图显效13例，有效11例，无效6例，总有效率为80.0%（24/30），对照组显效9例，有效7例，无效14例为，总有效率为53.3%（16/30），两组差异显著（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者血脂情况比较：治疗后两组患者的血脂均显著改善，观察组改善结果显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者血脂情况比较（±s）

表1 治疗前后两组患者血脂情况比较（±s）

注：*表示与治疗前比较P＜0.05，#表示与对照组比较P＜0.05

观察组 治疗前 4.7±0.2 2.1±0.2 0.9±0.1 2.6±0.1治疗后 3.8±0.3* 1.6±0.0* 1.6±0.2*#2.1±0.3*#对照组 治疗前 5.2±0.2 2.2±0.6 1.1±0.3 2.8±0.4治疗后 3.9±0.3* 1.8±0.3* 1.3±0.3* 2.5±0.4*

3 讨 论

从西医来讲冠心病心绞痛主要是冠状动脉粥样硬化以及冠状动脉痉挛导致冠状动脉狭窄和闭塞，使得心肌发生缺氧和缺血，酸性代谢产物增加，刺激心肌内痛觉神经末梢所致[4]。冠心病心绞痛在中医时属于“胸痹”和“心痛”的范畴，近些年而我国对于冠心病心绞痛的临床治疗得到了很大的进步，均有各自的优势冠心病心绞痛的中医治疗主要从益气活血、祛瘀化痰以及清热养阴方法出手。本次我们选用的开心胶囊Ⅱ号药方中的麦冬具有治肺中伏火功效，加入五味子和人参后为生脉散，补肺中元气不足。黄芪为补齐诸药之最，可以补虚不足，益元气，而动物实验也表明，黄芪降低麻醉犬冠状动脉、椎基底动脉和肾动脉血管的阻力，且具有中等的利尿作用。麦冬可降低心肌耗养量，增加心肌能量的供给，从而限制心梗的范围。蒲黄活血化瘀疗效显著，很好的改善微循环和降脂。

本次我们采取对比分析的研究方法，给予观察组的患者开心胶囊Ⅱ号进行临床治疗，结果发现患者的心绞痛和心电图均得到明显的改善，且患者的血脂水平明显优化，研究结果与陈功长[5]基本一致，因此我们一致认为：采用开心胶囊Ⅱ号治疗冠心病心绞痛可以明显改善患者的临床症状，优化血脂水平，值得临床推广使用，为更多的患者带来健康福利，提供我国人口健康素质。

[1] 韩永军.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛68 例临床疗效观察[J].当代医学,2009,15(2):122-123.

[2] 吕孙成,姜静,袁立富.通心络治疗冠心病心绞痛49例疗效观察[J].临床荟萃,2000,15(23):1077-1078.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑)[S].1993:41-45.

[4] 徐成贵,吴以岭,高学林,等.通心络治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中国中西医结合杂志,1997,17(7):414-416.

[5] 陈功长.开心胶囊Ⅱ号治疗冠心病心绞痛的临床观察[D].广州:广州中医药大学,2006.