中医分期治疗脑梗死的临床思路

谭忠玉

（辽宁省盘锦市中医医院心脑病科，辽宁 盘锦 124000）

脑梗死被我们称之为缺血性脑卒中，这种病情一般通过多种病因而导致患者的脑局部组织出现血液供应障碍情况，这会使患者的脑组织出现缺氧和缺血性坏死，患者会出现一系列的神经功能缺损，对患者的日常生活和正常的学习和工作产生影响[1]。脑梗死在临床具有较高的发病率，而且这种病情的致残率和致死率都相对较高，很多患者在发病以后有反复发作的情况，所以对患者如果不进行及时有效的治疗就会对患者的健康和生命安全产生威胁。本研究基于此主要从中医治疗的角度出发，分析采用中医分期治疗的思路对于脑梗死患者进行治疗的价值，并将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有的患者均来自我院在2016年4月至2017年8月，经过临床诊断，所有患者均被确诊为脑梗死患者。本研究选择50例患者作为对照组，对照组患者中男女比例为25∶25，患者的年龄为61～82岁，患者平均年龄为（73.2±8.4）岁；本研究观察组患者选择50例，对于所有观察组患者进行分析，患者当中的男女比例为26∶24，患者的年龄为62～84岁，患者的平均年龄为（74.8±7.1）岁。本研究患者排除有重度伴随意识障碍的患者，排除假性球麻痹的患者，本研究排除存在心肝肺等相关器官功能不全的患者，不存在有精神异常的患者。所有患者的发病时间均在72 h以内，采用统计学软件对于患者的基线资料进行统计学检验和比较，两组患者之间没有明显的差异性，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者选择采用纤溶酶静脉点滴进行治疗，药物剂量为200 U，每日为患者治疗1次，连续为患者治疗2周。之后对患者改用阿司匹林进行口服治疗，选择的药物剂量为0.1克/次，每日为患者治疗1次，连续为患者治疗3个月。

对本研究观察组患者在治疗当中主要以中医分期治疗的思路进行治疗，首先对于研究内的50例患者进行中医的分期，将患者划分为3期，分别为超急性期22例，急性期中风15例，恢复期13例。在治疗的过程当中，对于超急性期患者治疗时为患者选择醒脑注射液40 mL加入500 mL的生理盐水当中，对患者进行静脉滴注治疗，每天为患者进行1次治疗，持续为患者治疗2周。对于急性期中风患者在进行治疗的时候，为患者选择小续命汤联合补阳还五汤加减治疗，药物的主要方剂为：桂枝、麻黄、防己、方粉、羌活、独活、秦艽、桑寄生、赤芍、红花、桃仁等各10 g；选择当归、川芎各15 g，选择地龙6 g，生黄芪30 g，对患者治疗的时候每日为患者给药1剂，用水煎服，分早晚两次服用，连续为患者治疗3个月作为1个疗程。对于恢复期患者在进行治疗的时候，为患者选择地黄饮子汤加减治疗，方剂的主要构成为：山萸肉、巴戟天、麦冬、玄参、肉苁蓉、枸杞子等各10 g，何首乌20 g，地黄30 g。每日为患者给药1剂，用水煎服，为患者分早晚两次顿服，连续为患者治疗3个月作为1个疗程。

1.3 效果判定：根据中华神经科学会在1995年所制定的神经功能缺损程度量表（CSS）对于所有患者治疗效果进行评价。经过治疗以后患者的日常生活基本自理或者是完全自理，患者的CSS评分降低超过46%，表示患者治疗显效；患者在经过治疗以后，日常生活能够部分自理，患者的CSS评分降低在18%～45%，表示患者治疗有效；经过治疗以后，患者的日常生活不能自理，患者的CSS评分降低不超过17%，表示患者治疗无效[2]。

1.4 统计学分析：为验证本研究的客观性和公正性，需要对于所有数据均调入统计学软件中进行检验，本研究采用统计软件版本为IBM SPSS26.0，本研究所有的计数资料选择采用卡方值（χ2）检验，两组数据之间选择采用P＜0.05表示具有差异性。

2 结 果

对于本研究两组患者治疗的有效率情况进行评价，观察组患者治疗的总有效率和对照组患者治疗总有效率存在有差异性，通过统计学软件的检验可以看出，P＜0.05，观察组优于对照组，具有统计学意义。见表1。

表1 本研究两组患者治疗以后的相关治疗效果比较[n(%)]

3 讨 论

本研究主要分析选择采用中医分期治疗的思路对脑梗死患者进行治疗的临床治疗效果。分析本研究的结果能够看出，观察组患者治疗的总有效率比对照组治疗总有效率更高，经过分析调查能够得出，为患者选择采用中医分期治疗的思路，在治疗脑梗死的时候可以有效改善患者临床治疗的效果。而临床也有研究认为，对于急性脑梗死患者在发病3 h之内选择采用重组组织型纤溶酶原激活剂可有效对患者进行治疗，改善患者临床症状，使患者三个月后的神经功能缺损症状得到改善[3]。但是因为溶栓药物会导致患者出现继发性出血的风险，所以限制这种治疗在临床当中的应用。而本研究选择采用中医分期治疗的思路，能够对于脑梗死患者治疗提供更大的治疗空间，治疗患者的时候，可以起到醒脑开窍、祛风通络、养肝熄火和活血化瘀的各种疗效。综上所述，临床对脑梗死患者在治疗的时候，选择采用中医分期治疗的思路进行治疗具有可行性，可以提升患者治疗的有效率，改善患者的临床治疗效果，促进患者更好的恢复，具有推广应用的价值。

[1] 孙启栋,王仁萍.中医分期治疗脑梗死的临床思路[J].中医临床研究,2016,8(5):46-47.

[2] 李雅琴.中医分期治疗脑梗死的临床思路[J].江苏中医药,2003,35(2):18-19.

[3] 蔡定芳,杨云柯,顾喜喜,等.中医辨证结合西医分期治疗急性脑梗死临床研究[J].中国中西医结合杂志,2007,27(9):789-792.