参苓白术散加减治疗十二指肠溃疡的临床效果分析

陈 瑶 王长英

（潍坊市中医院药学部，山东 潍坊 261041）

十二指肠溃疡是临床常见的疾病之一，其病因与生活不规律、压力大、吸烟饮酒和胃酸分泌异常等有关。十二直肠溃疡多见于男性，且多发于春秋两季，患者主要表现为上腹部剧烈疼痛或刺痛，使患者日常生活及工作受到影响。目前西医治疗主要通过药物保护黏膜，抑制胃酸分泌等，但治疗效果不甚理想。为此，本研究通过资料回顾性分析，探讨十二指肠溃疡采取参苓白术散治疗的疗效，以期为临床治疗提供依据，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取66例于2014年5月至2015年5月期间我院接收的十二指肠溃疡患者，均符合十二指肠溃疡诊断标准，纳入标准：①有溃疡病史，且明显加重；②腹式呼吸减弱或消失、全腹压痛反跳痛、腹肌强直、肠鸣音减弱或消失；③X线检查显示隔下可见游离气体。将入选者随机分为对照组（n=33）与治疗组（n=33）。治疗组中，女15例，男18例，年龄20～55岁，平均（38.5±2.8）岁，病程0.5～8年，平均（3.8±0.6）年，对照组中，女14例，男19例，年龄22～58岁，平均（38.9±2.5）岁，病程1～8年，平均（4.2±0.8）年。在年龄、性别、病程等资料上，两组十二指肠溃疡患者比较基本一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用浙江瑞新药业股份有限公司生产的雷尼替丁胶囊（批号：国药准字H33020472）口服，每次150 mg，每天用药2次，连续治疗1个月。1个月后改为每天1次，持续2个月。治疗组患者采用参苓白术散加减治疗，其中玉米、茯苓、扁豆、生白术、桔梗各10 g，元胡、黄芪各20 g，灸甘草8 g，人参5 g，海螺蛸10 g，砂仁10 g。并随证加减，其中恶心、呕吐者加半夏、生姜及竹茹；反酸者加瓦楞子；腹痛剧烈者加生白芍；便黑者加白芨、三七；口苦、舌质红者加栀子、黄岑等。药方用开水煎服，每日1剂，连用1个月后可仅采用基础方治疗，再持续服用2个月。

1.3 观察指标。显效：治疗后，患者肠溃疡完全愈合，症状体征均消失；有效：治疗后，肠溃疡愈合率达50%以上，症状体征明显缓解；无效：治疗后，肠溃疡愈合率低于50%，症状体征未改善或加重[1]。本文以有效、显效为临床有效。同时对患者随访6个月，观察两组患者治疗后复发情况。

1.4 数据处理方法：采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，当P＜0.05，具有统计学意义，组间比较以卡方检验。

2 结 果

2.1 疗效情况：治疗组患者相比于对照组患者临床有效率更高，差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 患者疗效情况比较（n=33）

2.2 随访复发情况：患者治疗均进行随访，随访时间为6个月，随访期间，治疗组复发5例（15.2%），对照组复发15例（45.5%），在复发率，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

十二指溃疡是消化内科常见疾病，近年来，其发生率随着人们生活节奏的加快及生活方式的改变而逐年攀升。西医治疗该病往往通过服用抑制胃酸分泌药进行治疗，如雷尼替丁胶囊，但疗效往往不令人满意。十二指肠溃疡在祖国中医上属于“胃痛”、“吐酸”范畴，主要以饮食不节，过度劳累，中焦虚寒，脾胃不和，致气血不畅、气机郁滞等为病机，治疗则以健脾益气疏肝，理气止痛为主。参苓白术散作为培补脾胃的经典方剂，出自《太子惠民和剂局方》，其方剂由人参、白术、茯苓、扁豆、桔梗、甘草等组成，其中茯苓、白术、人参、甘草补气健脾；加桔梗有提升清气，疏通胃肠之功效；加扁豆有加强补脾渗湿的作用，砂仁辛散温通，醒脾消食之功效，全方具有行气和胃，健脾渗湿的作用。现代药理学指出[2]，参苓白术散具有增强人体抵抗力和体质的作用，有增强耐力和抗疲劳、增强免疫力的作用；有调节能量代谢作用，能降低肝糖元，升高血糖，降低组织过氧化物等。动物实验还显示[3]，该中药方剂具有抑制需氧菌和扶植厌氧菌之调整功能，尤其是通过扶植双歧杆菌，对主要耐药性菌肠球菌等进行强烈抑制，达成菌群调整。吴文岭等[4]指出，对十二指肠溃疡患者采取参苓白术散治疗，治疗3个疗程后，结果显示临床有效率达95.3%。本研究中治疗组患者采用参苓白术散治疗后，并与西药治疗的对照组比较，结果显示，治疗组患者较对照组患者治疗疗效更佳，组间比较有明显差异性（P＜0.05），可见参苓白术散治疗可显著改善十二指肠溃疡患者临床症状体征，促进溃疡愈合，与文献报道的结论基本一致[5]。此外，本研究结果还显示，治疗组患者复发率相比于对照组显著要低（P＜0.05），可见参苓白术散治疗除疗效显著外，还可显著降低复发率，减轻患者痛苦。

综上所述，参苓白术散治疗可显著改善十二指肠溃疡患者临床症状体征，疗效显著，术后随访复发率低，具有推广价值。

[1] 南宝,李烜.参苓白术散加减组方辅助化疗用于晚期结直肠癌的临床观察[J].中国药房,2016,27(33):4646-4648.

[2] 孙荣.参苓白术散加减治疗功能性消化不良脾虚气滞证疗效观察[J].中医药导报,2012,18(7):56-57.

[3] 卢兴超,向新琼.参苓白术散加减治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(3):95-97.

[4] 吴文岭,王怀璋.参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].中医学报,2013,28(9):1392-1393.

[5] 刘中平.参苓白术散加减治疗口舌生疮49例[J].湖北中医杂志,2012,34(2):47.