肾脏生化中分级检验的临床应用效果观察

郭振军

（沈阳市红十字会医院检验科，辽宁 沈阳 110013）

肾脏生化检验是诊断疾病、制定治疗方案必不可少的环节，肾脏生化检验的方式对肾脏生化检验结果具有直接影响。当前，临床医学的检验技术不断完善，各类检验方法的特异性和灵敏度也得到显著提高[1]。肾脏生化检验的传统方式是拉网式检查，其具有的不足之处是较为繁琐，同时检验成本也较高，限制了其在临床中的广泛应用。分级检验方式主要是通过选择少量的针对性强的肾脏生化指标进行检验，检验的有效性可得到充分保障[2]。本次研究旨在探讨肾脏生化检验中分级检验的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年6月至2016年6月在我院行肾脏生化检验的肾脏疾病患者80例，所有患者肾脏疾病经相关诊断均确诊。所选患者中已排除检验前服用药物肾功能受影响的患者。所有患者的临床资料均完善。80例患者中男45例，女35例，年龄25～71岁，平均年龄（45.3±3.6）岁。患者均同意参与本次研究均签署知情同意书。

1.2 方法：患者均接受拉网式检验和分级检验。患者检测时应在清晨空腹状态下抽取静脉血，制作成标本，离心后送检。患者行拉网式检查时采用常规方法检验肾脏生化指标，严格按照拉网式检测方法对患者的血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）等指标进行检查。患者行分级检查时通过Roche Modular P分级检验软件包对患者进行肾功能的分级检测，检测指标与拉网式检测的检测指标相同，将CysC设为第一级检测项目，将Scr、BUN设为第二级检测项目。分级检验阈值设定时以健康人群检测结果为依据。分级检验阈值为：CysC为0～1.40 mg/L，当CysC≥1.40 mg/L时可进行下一级检验。Scr和BUN作为第二级检验项目是第一级检验的补充，经两级检验可充分确保检测结果的准确性。

1.3 观察指标：比较拉网式检验和分级检验所检测的BUN、Scr、CysC的阳性率。

1.4 统计学方法：使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两种检测方式检测的BUN、Scr、CysC的阳性分布情况显示，分级检验BUN、Scr、CysC的阳性率均显著高于拉网式检测（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检测方式检测分辨率对比

3 讨 论

当前，由于人们生活节奏的加快以及人们的不良生活习惯，肾脏疾病的发病率逐渐升高，对广大患者的身体健康产生了严重影响。肾脏疾病开展治疗的前提是进行诊断，准确的诊断可使疾病快速确诊，为治疗方案的确定提供可靠参考，也有利于制定出科学合理的治疗方法，患者的治疗效果可得到显著提高肾功能滤过率能对肾功能状况做出有效反应，内生肌酐清除率的测底一般作为检查肾小球过滤的金标准，对肾功能可做出较为准确的反应[3]。肾脏生化检验在肾脏疾病的临床诊断中具有较高的价值，常采用的检测指标包括人体胱仰素、尿素氮、血肌酐等，对这些指标的准确诊断可有效判断出肾脏是否发生病变。肾脏生化检查的传统检测方式是拉网式检测，这种检测方式是以往最为常用的一类检验方法，这种检测方式虽可对肾脏情况做出有效反应，但其也存在明显的不足之处，该检测方式操作较为繁琐，同时检测费用也较高，这就在一定程度上限制了其应用范围[4]。

当前，分级检测在临床中正得到越来越广的应用，这种检测方式在检测时对需要检测的项目进行顺序设置，这样的设置可使检测的灵敏度得到显著提高。采用分级检测的方式当相关指标存在异常的情况时能够对灵敏度不高但准确性较高的项目进行检测[5]。这种检测方式具有的优势是检测项目可有效减少，同时检测费用也可有效降低，使患者的经济负担有效减轻。

肾脏生化检验所检查的项目一般包括BUN、Scr、CysC等。BUN是人体蛋白质代谢物，人体氨基酸脱氧基是二氧化碳和氨气形成的基础，在人体的相互作用下可以产生尿素。人体内BUN升高包括多种因素，包括肾缺血、缺水、高分解代谢状态以及高蛋白饮食等[6]。人体肾脏是你你尿素排泄的重要通道，当肾脏功能发生异常时，尿素排除会受到一定影响，BUN的水平也会出现异常，经肾脏生化检测便可检测出来。Scr、CysC也是肾脏生化检测的常用指标，对肾脏功能也能做出较为准确的反映。Scr是一种肌肉代谢物质，Scr的滤过和排除的重要途径是肾小球，肌酐一般难以被肾小球再次吸收，其排出体外具有较大的难度，当肾小球出现异常时Scr的水平会出现显著异常，因此可将其作为判断肾功能的一项重要指标。CysC是一种低分子量非糖基化碱性蛋白质，其分子量较小，变异少，同时其生产速率具有良好的稳定性，是形成人体核细胞的基础[7]。CysC与Scr具有的不同之处是其可被肾小管重复吸收，经肾小球滤过，然后排出体外，其可作为反映内源性肾小球过滤能力的一项重要指标。采用分级检测的方式进行肾脏生化检验时一般将将CysC设为第一级检测项目，将Scr、BUN设为第二级检测项目，当一级检测指标检出异常时可进行二级检验[8]。Scr和BUN作为第二级检验项目是第一级检验的补充，经两级检验可充分确保检测结果的准确性。

本次研究中，80例在我院行肾脏生化检测的肾脏疾病患者均行拉网式检验和分级检验，检测结果显示，拉网式检验BUN、Scr、CysC的阳性率分别为12.5%、11.3%、10.0%；分级检验BUN、Scr、CysC的阳性率分别为31.3%、62.5%、65.0%。分级检验BUN、Scr、CysC的阳性率均显著高于拉网式检测。研究结果也充分证明了分级检测在肾脏生化检测中应用的有效性。

综上所述，肾脏生化检验中分级检验的临床应用效果显著，相关生化指标检测阳性率高，值得在临床中推广应用。

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