原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化超声诊断的对比分析

徐 阳

（辽宁省凤城市中医院彩超室，辽宁 凤城 118100）

随着社会的发展，人们的生活方式和水平都有了很大的改变，其中饮食结构的变化造成了肝硬化发病率的提高[1]。原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化在肝硬化中较为常见，然而较疾病早期期两种肝硬化的超声诊断对比差异不鲜明，有导致误诊发生的可能性，后期的超声诊断二者对比早期超声影像学征象已具有了典型的表现，有利于两种肝硬化的临床鉴别与诊断。本文主要讨论两种肝硬化疾病的超声诊断的区别，分析各自的超声影像学特征，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次观察的两组患者分别患原发性胆汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化，均为50例。其中患原发性胆汁性肝硬化患者的男性37例，女性13例，年龄在40～81岁，平均年龄（54.6±3.7）岁，按照Child-Pugh分级，其中11例A级患者，28例B级患者，11例C级患者；病毒肝炎性肝硬化患者的男性39例，女性11例，年龄在42～79岁，平均年龄（51.3±4.5）岁，Child-Pugh分级，8例A级患者，29例B级患者，13例C级患者。两组患者的一般资料均无明显差异，P＜0.05。所有患者均签署了知情同意书，同时排除酒精性肝病患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：分析两组患者的超声诊断特征，主要包括肝实质回声、肝内胆管系统、腹腔淋巴结以及肝脏形态等方面，对比分析二者的区别，总结经验。

1.2.2 诊断方法：采用超声诊断仪，由经验丰富的影像学医师检验，观察患者的肝实质回声、肝内胆管系统、腹腔淋巴结以及肝脏形态等，对两种肝硬化的超声影像特点进行分析比较。

1.3 统计学方法：以SPSS16.0统计包进行分析，用百分比表示计数资料，χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

通过对两组患者的超声影像学数据统计和对比，发现原发性胆汁性肝硬化患者的腹腔琳巴结肿大、肝内细颗粒状回声以及胆管壁增强的发生率都大于病毒肝炎性肝硬化患者；而肝实质回声呈弥漫性结节状增生以及肝脏呈现缩小的征状的发生率小于病毒肝炎性肝硬化患者。差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

表1 两组患者的超声影像学分析[n（%）]

原发性胆汁质肝硬化是一种较为常见的慢性肝内胆汁淤积性疾病，需要及时发现并进行治疗，如若贻误病情将有发展成肝功能衰竭等严重疾病的可能，对患者的生命健康造成极大的威胁[2]。原发性胆汁性肝硬化的病理特点是内胆管的细胞出现非化脓性、破坏性、进行性的胆管炎，多发生在中老年人群中[3]，而病毒性肝硬化是由病毒引发的肝脏炎性硬化，在临床上有效而准确的鉴别这两种肝硬化，是保障患者病情得到及时诊治的前提和关键。

原发性胆汁性肝硬化的早期诊断往往因症状不典型而有误诊等情况的发生，往往在疾病的中晚期才有较为鲜明的超声影像学特点。本文对共100例的原发性胆汁性肝硬化患者与病毒肝炎性肝硬化患者的超声影像进行分析和对比，得出二者的超声影像征象存在明显区别的结论。其中原发性胆汁性肝硬化患者在超声检查中的肝内回声光电较强，有细颗粒状的回声，而且还有弥漫分布短线状图像[3]，此征象是由肝脏内的胆管壁增强回声引起的，此外，在原发性胆汁性肝硬化患者的超声影像中，腹腔淋巴结肿大的出现率较高，病毒肝炎性肝硬化则偏低。二者的影像学特征有着显著的差异。

病毒肝炎性肝硬化具有肝脏形态缩小、肝内结节状大小不一、肝实质条索样增粗等，可能的发生机制是炎性的持续反应以及纤维的间隔厚度不同等，病毒肝炎性肝硬化的肝实质回声表现为弥漫性结节状增生，肝脏形态明显缩小[5]，可与原发性胆汁性肝硬化的影响进行区别和鉴定。

总而言之，原发性胆汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化作为临床上较多见的肝硬化疾病，近年来其发病率有所上升，且该病的致死率较高，严重威胁了患者的生命健康安全，因此，及时发现并且做出准确的诊断是控制该类的关键，二者的超声影像检验具有明显的区别，有助于医师进行准确判断与区分，从而制定正确的诊疗方案，促进患者病情的康复。超声诊断对于两种肝硬化的鉴别有重要的临床诊断价值，值得临床推广。

[1] 曾涛,张丹.原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化的临床超声诊断比较[J].中国中医药科技,2014,21(z1):262-263.

[2] 武永萍,杨宏伟,王海波,等.原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化超声影像学对比分析[J].疑难病杂志,2012,11(3):219-220.

[3] 洪莉.超声诊断病毒肝炎性肝硬化与原发胆汁性肝硬化的对照观察[J].微量元素与健康研究,2015,32(6):1-2.

[4] 陈立军,罗欢.原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化超声诊断的对比分析[J].中国医药指南,2013,11(23):637-638.

[5] 玄国庆,亓燕,袁立华,等.原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化影像学对比探讨[J].国际病毒学杂志,2014,21(1):32-34.