老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床诊治分析

任俊龙

（内蒙古赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 024000）

慢阻肺病有着发病时间较长，难以治愈的特征，影响患者的生存质量。当前临床上医治慢性阻塞性肺疾病的药品有许多，例如糖皮质激素以及抗氧化剂等。但是常规诊治的方法并不能达到预期的效果，COPD还伴有呼吸衰竭的症状，患者的呼吸不顺畅及其痛苦，在临床当中使用有创机械诊治患者容易出现呼吸机依赖的情况，而无创机械通气方法能够有效的缓解这一情况。本文使用在我院诊治的年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者40例患者研究对象，在常规诊治的基础上使用无创通气治疗，观察患者的心率等指标，研究年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床诊治效果，取得了很好的成绩，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：依照相关的诊断标准，使用2015年2月至2016年2月在本院进行诊治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者40例，男性患者有24例，女16例，年龄均处于56～82岁，平均年龄是（62.7±9.4）岁。上述患者均签订知情同意书，并且所有研究对象都符合血气诊断标准，有自主呼吸，并且意识比较清楚。

1.2 治疗方法：所有研究对象均使用基础内科治疗方案进行基础治疗。包括消炎治疗，化痰平喘治疗，气管扩张剂缓解呼吸困难。再根据患者实际情况，进行纠正患者电解质和酸碱平衡等症状，针对病情严重的患者后实施相应的营养疗法。并且需要在诊治的同时使用BIPAP机械通气进行医治。天正呼吸机的氧流量为5 L/min，血氧饱和度保持为80%。通气频率为每小时3次。压力控制在50 mm Hg。待患者病情缓解后，更加患者的实际情况适当的调整患者的通气参数，帮助患者的各项指标在正常范围内波动，防治由于过度通气导致患者出现肺气肿等等情况。

1.3 观察指标：观察患者诊治前后心率、呼吸、pH值、动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压等指标，并且观察记录。

1.4 疗效判定。有效：患者的临床症状基本消失，动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压恢复到正常水平，呼吸的频率有所下降；无效：患者的临床症状基本没有任何改变，动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压没有丝毫改变，呼吸困难。

1.5 统计学分析：将本实验所有数据均输入统计软件SPSS17.00实行处理，对本实验的所有计量数据使用方差实行检验，对本实验所有计数数据使用t检验，数据参照差异是否具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果：据本文的研究结果显示，40例患者进行治疗之后，有效患者37例，无效患者3例，经诊治后有效率为92.5%。3例无效患者由于感染加重而导致病情恶化，全部应用有创通气进行治疗。

2.2 治疗前与治疗后各项指标变化对比：在本研究所选的40例患者中，将治疗后的结果与治疗前进行对比，其动脉血氧分压、pH值、二氧化碳分压、血氧饱和度等在治疗之前有着显著的改善，差异具有统计学意义，即P＜0.05。具体见表1。

3 讨 论

慢阻肺属于一类慢性气道炎症性病症。并且此种疾病能够导致气管形状产生变化，呼吸道变得窄小，气体在进行交换的过程中呈异常现象。在出现慢阻肺的过程中，气道内的分泌物质会显著增多，并且产生痰栓，黏膜部分呈肿胀状态，气道的平滑肌紧缩，促使管腔更加窄小，使其压力上升。此种疾病的诸多呼吸内科疾病中，属于比较常见的一种，并对患者的生理与心理均造成严重的影响，危害了其日常生活。在最近几年以来，世界各地的污染逐渐加重，而且我们国家逐渐趋于老龄化，患有慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者逐渐加多，进而产生呼吸困难以及酸碱功能紊乱等现象，对患者造成了严重的威胁，因此应对其积极采取有效治疗。呼吸衰竭属于临床中比较多见的一种肺通气以及换气功能障碍的疾病，当处于静息条件时，患者的气体交换功能下降，极易产生缺氧以及CO2滞留，进而改变患者的病理特征，危害其生命。

表1 治疗前与治疗后40例患者各指标变化对比（±s）

表1 治疗前与治疗后40例患者各指标变化对比（±s）

注：*与治疗前比较，P＜0.05

治疗前 40 50±7 64±10 83±5 7.18±0.04 30±4 126±16治疗后 40 84±16* 45±10* 93±3* 7.30±0.06* 20±3* 101±15*

无创正压通气所选用的是双水平气道正压提供压力，进而改善患者的通气，当患者吸气的时候，较强的吸气压能够减少气道阻力，可产生提升肺泡通气量、环节呼吸肌疲劳的功效，在实行了无创通气方式之后，患者的呼吸道防御功能能够继续使用，而缺氧与CO2滞留情况也有所改善，减少了患者住院所需时间，与此同时也积极防止出现了行气管插管现象，目前是临床上医治慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要方式。

据本研究结果表明，40例患者经诊治后有效率为92.5%，其动脉血氧分压、pH值、二氧化碳分压、血氧饱和度等在治疗之前有着显著的改善，差异具有统计学意义。由此则能够说明，无创通气治疗能够有效改善患者的临床症状，并提高患者的生存质量。

综上所述，无创通气治疗可以有效的诊治老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，增加临床疗效。

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