布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的应用与临床观察

赖妮娅

（宁波市海曙区段塘街道社区卫生服务中心耳鼻喉科，浙江 宁波 315012）

小儿喉炎多为小儿急性喉炎为主，病情危重，进展快，并发症多，其多由细菌或病毒感染所致，急性发作可出现喉梗阻，威胁生命安全[1]。为了探讨小儿急性喉炎安全有效治疗方法，本研究对布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的应用与临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我社区2014年5月至2015年12月小儿急性喉炎患儿80例进行分组回顾分析。所有患儿符合急性喉炎诊断标准，经喉镜、查体等检查确诊，除外先天性心肺功能不全、合并重度喉梗阻者。所有患儿家长均知情同意本次研究。B组患儿男25例，女15例；6～14岁，年龄（8.34±1.13）岁。A组患儿男28例，女12例；6～13.5岁，年龄（8.31±1.24）岁。两组患儿一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法：A组进行常规治疗，包括静脉输入足量抗生素、保持气道通畅等，并给予地塞米松静注，每次剂量0.25～0.5 mg/kg；B组则在A组基础上给予布地奈德混悬液治疗，每次给予1～2 mL布地奈德混悬液和2 mL灭菌注射用水混合，采用空气压缩泵雾化吸入，吸入10 min左右，每天给药2次。两组均治疗2周。

1.3 观察指标：比较两组患儿急性喉炎治疗总有效率；声嘶、喉喘鸣、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽缓解时间；用药前和用药2周患儿C反应蛋白、白细胞介素-6的差异。显效：声嘶、喉喘鸣、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽等表现彻底消失，患儿生命体征恢复正常；有效：声嘶、喉喘鸣、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽等表现改善，患儿生命体征稳定；无效：症状和生命体征无改善。喉炎治疗总有效率=显效、有效所占比例[2]。

1.4 统计学方法：SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患儿急性喉炎治疗总有效率相比较：B组相较于A组急性喉炎治疗总有效率更高，P＜0.05，见表1。

表1 两组患儿急性喉炎治疗总有效率相比较[n（%）]

2.2 用药前和用药2周C反应蛋白、白细胞介素-6相比较：用药前两组C反应蛋白、白细胞介素-6相似，P＞0.05；用药2周B组相较于A组C反应蛋白、白细胞介素-6改善更显著，P＜0.05。见表2。

表2 用药前和用药2周C反应蛋白、白细胞介素-6相比较（±s）

表2 用药前和用药2周C反应蛋白、白细胞介素-6相比较（±s）

注：t1和P1为B组干预前后比较；t2和P2为A组干预前后比较；t和P为两组干预后组间比较

B组 用药前 10.37±0.71 76.24±24.25用药2周 3.12±0.21 68.82±12.18 t1 61.929 124.272 P 0.000 0.000 A组 用药前 10.31±0.76 76.81±24.21用药2周 6.06±0.59 70.54±15.27 t2 27.937 6.824 P 0.000 0.000 t3 9.413 8.973 P 0.000 0.000

2.3 两组患儿声嘶、喉喘鸣、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽缓解时间相比较：B组相较于A组声嘶、喉喘鸣、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽缓解时间更短，P＜0.05，见表3。

表3 两组患儿声嘶、喉喘鸣、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽缓解时间相比较（±s，d）

表3 两组患儿声嘶、喉喘鸣、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽缓解时间相比较（±s，d）

A组 12.39±2.77 11.39±3.57 7.61±2.59 12.39±2.57 B组 9.51±1.41 8.51±2.61 5.62±1.21 10.51±1.61 t 8.274 9.024 10.761 12.862 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

小儿急性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，因小儿喉腔结构不同于成人，因而表现也不一样。加上小儿咳嗽反射和中枢神经功能发育不完善，保护性反射功能低下，炎症刺激后分泌物不易排出，在气道滞留时间长，容易出现喉痉挛，加重水肿和充血，导致喉梗阻，预后差[3-4]。

布地奈德为糖皮质激素之一，其用于小儿急性喉炎可直接作用于呼吸道，亲脂性高，起效快，局部抗感染能力高，且药物作用时间长，经雾化吸入药物可呈游离状态颗粒，能和肺组织细胞中长链脂肪酸结合，形成无活性复合物，在活性布地奈德浓度降低时，复合物可分解释放出活性物质而延长抗炎作用时间[5-6]。另外，雾化吸入不会导致药物结构破坏，可扩大药物沉积面积，提高局部药物浓度，经雾化吸入后可迅速收缩微小血管，降低血管通透性，减少黏液分泌和炎症渗出，提高平滑肌细胞和溶酶体膜稳定性，对免疫反应和过敏介质释放进行抑制，改善病情[7-8]。

本研究中，A组进行常规治疗，并给予地塞米松，B组则在A组基础上给予布地奈德混悬液治疗。结果显示，B组相较于A组喉炎治疗总有效率更高，声嘶、喉喘鸣、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽缓解时间更短，用药2周B组相较于A组C反应蛋白、白细胞介素-6改善更显著，说明布地奈德混悬液治疗小儿喉炎的应用效果确切，可有效改善患儿临床症状，缩短病程，减轻机体炎症水平，值得推广。

[1] 雷光明.布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性喉炎[J].实用儿科临床杂志,2011,26(17):1377-1378.

[2] 江萍,黄群.雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿轻中度急性喉炎疗效观察[J].重庆医学,2010,39(3):340-341.

[3] 王慧琴,陈宇航.布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎的临床观察[J].中国基层医药,2016,23(8):1232-1235.

[4] 李爱文,贾蕾.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿轻中度喉炎疗效观察[J].中国美容医学,2012,21(10):168-169.

[5] 张余芳,林尧,胡祥英,等.雾化吸入布地奈德混悬液治疗急性感染性喉炎患儿的临床观察[J].中华医院感染学杂志,2016,26(6):1390-1392.

[6] 李晓娜,李玉杰,黄炜,等.布地奈德对小儿感染性喉炎的疗效及IL-4、IFN-γ和IgE水平的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(30):5194-5196.