分析右美托咪定与地佐辛对全身麻醉患者苏醒期躁动及血流动力学的影响

赵延军

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

在手术结束后，全身麻醉患者往往会出现苏醒期躁动，这是比较常见的术后不良反应，出现这一不良反应的原因为疼痛；而不良刺激会导致患者出现心血管应激反应，并导致血流动力学出现较大的波动[1]。为此，医院为能够减低患者的苏醒期躁动，确保患者血流动力学的稳定性，需要给予患者有效的镇静药物[2]。本文对右美托咪定、地佐辛、右美托咪定联合地佐辛对全身麻醉患者苏醒期躁动及血流动力学的影响进行探究，并做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 观察资料：将2016年8月至2017年8月在我院进行外科手术的120例全身麻醉患者纳为研究对象，随机分为A组、B组、C组，各40例，A组患者有：22例男性、18例女性，年龄在22～63岁，平均年龄为（40±5.43）岁，给予A组患者右美托咪定。B组患者有：23例男性、17例女性，年龄在22～64岁，平均年龄为（41±5.53）岁，给予B组患者地佐辛。C组患者有：21例男性、19例女性，年龄在21～62岁，平均年龄为（40±5.46）岁，给予C组患者右美托咪定与地佐辛结合。将三组体检者的观察资料加以对比，P＞0.05，则说明差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：给予所有患者相同的麻醉前准备、麻醉诱导及麻醉维持。给予A组患者右美托咪定，主要为：在给予患者麻醉诱导前15 min对患者静脉注射右美托咪定（生产厂家为：江苏恩华药业股份有限公司，生产批号为：H20110086），剂量为0.6 mg/kg，滴速为0.4 μg/（kg·h），持续泵入，在手术结束前30 min，停止用药。给予B组患者地佐辛，主要为：在手术结束前30 min给予患者静脉注射静脉地佐辛（生产公司为：扬子江药业集团有限公司，生产批号为：H20080329），剂量为0.1 mg/kg。给予C组患者右美托咪定与地佐辛，与A组和B组的用法相同。

1.3 效果评估：对比三组患者的苏醒期躁动情况，利用Ramsay镇静评分进行评估，评估标准为：2分以下为中度躁动，2～3分为轻度躁动，3～4分为正常，4分以上为过度镇静。对比三组患者的血流动力学，以呼吸恢复时间（T1）、苏醒时间（T2）、拨管时间（T3）三个时间内患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与心率（HR）作为评估标准。

1.4 统计学分析：借助SPPS20.0统计学软件对研究数据加以处理，将（%）用以表述计数资料，将（±s）用以表示计量资料，若P＜0.05，证明在统计学方面存在意义。

2 结 果

2.1 对比三组患者的苏醒期躁动情况：用药结束后，A组有15例患者出现苏醒期躁动，发生率为37.50%，Ramsay镇静评分为（2.34±0.35）分；B组有16例患者出现苏醒期躁动，发生率为40.00%，Ramsay镇静评分为（2.41±0.34）分；C组有3例患者出现苏醒期躁动，发生率为7.50%，Ramsay镇静评分为（3.46±0.59）分，可以发现，A组与B组患者苏醒期躁动发生率明显高于C组，且Ramsay镇静评分明显低于C组，P＜0.05，证明在统计学方面存在意义。

2.2 对比三组患者的血流动力学：用药结束后，与A组与B组对比，C组患者的血流动力学更加稳定，P＜0.05，证明在统计学方面存在意义。见表1。

3 讨 论

在手术结束期间患者会由全身麻醉的无意识状态逐渐恢复意识，这期间称之为全身麻醉苏醒期，在这期间患者受多种因素影响会出现苏醒期躁动及血流动力学不稳定情况，这两种行为均是不恰当行为，极易导致患者出现意外伤害，严重情况下导致患者心肌梗死、脑血管破裂等风险增加[3]。为此，医院需要对全身麻醉患者采用合适的镇静药物，从而减轻其苏醒期的应激，确保血流动力学稳定，镇静药物包括右美托咪定与地佐辛，其中右美托咪定能够对交感神经末梢加以抑制，也可对甲肾上腺素释放加以抑制，降低儿茶酚按浓度，从而降低患者手术应激反应，保持血流动力学稳定。地佐辛主要用于内脏疼痛、癌痛、术后疼痛，其优势为镇痛效果较好、可阻滞交感神经、抗焦虑、成瘾较小及不良反应较小，且这类药物对心血管的抑制作用并不明显，能够有效的维持患者血流动力的稳定[4]。两种药物联合使用的效果明显高于药物单独使用的效果。本研究中，用药结束后，A组与B组患者苏醒期躁动发生率明显高于C组，且Ramsay镇静评分明显低于C组，与A组与B组对比，C组患者的血流动力学更加稳定，P＜0.05，证明在统计学方面存在意义，与张红[5]等研究结果一致，可以得出，右美托咪定联合地佐辛应用到全身麻醉患者中，能够有效的降低苏醒期躁动发生率，患者的血流动力学更加稳定。

表1 对比三组患者的血流动力学（±s）

表1 对比三组患者的血流动力学（±s）

A组 116.38±10.29 73.60±5.75 73.82±4.72 123.50±11.85 78.73±6.63 78.61±4.55 128.80±13.75 79.65±6.80 79.22±4.49 B组 114.92±11.19 73.31±5.84 73.72±4.56 123.96±13.76 79.38±6.87 79.77±4.21 129.36±13.96 80.59±6.72 80.23±5.36 C组 115.46±10.32 73.38±5.86 73.75±4.54 119.28±11.58 75.26±6.03 74.03±4.40 123.51±11.91 76.11±6.22 75.83±4.55

综上所述，右美托咪定联合地佐辛对全身麻醉患者苏醒期躁动及血流动力学具有较好的影响，可推广。

[1] 王洪涛.右美托咪定联合地佐辛对老年高血压患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响[J].临床合理用药,2017,10(3):55-56.

[2] 张斌,何江,林宗航,等.右美托咪定联合地佐辛对老年高血压手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响[J].吉林医学,2017,38(10):1849-1851.

[3] 孟凡凯.右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响[J].河南外科学杂志,2016,22(1):119-120.

[4] 王强.右美托咪定复合地佐辛对烧伤患者全身麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响[J].中国实用医药,2017,12(29):113-115.

[5] 廖琼,张红.右美托咪定与地佐辛对全身麻醉患者苏醒期躁动及血流动力学的影响[J].河北医学,2015,21(3):389-392.