18个月以下儿童末梢血血红蛋白及血小板水平与性别因素相关性分析及参考范围的建立

杨晓雪

（阜新矿业集团总医院医学检验科，辽宁 阜新 123000）

血常规检测为儿科患者确定是否发生感染及感染类型的主要手段，目前，国内血常规检测标本一般采用静脉血，结果稳定，精密度高，重复性好[1]，但由于18个月以下儿童具有其特殊的生理特点，静脉采血困难，患者依从性差。因此对于18个月以下儿童，本院主要采用取末梢全血的方法检测血常规，操作简单，患者痛苦小，极大的提高了患者的依从性。血常规检测结果中白细胞数量，血红蛋白含量及血小板数量具有重要的临床参考价值。对于小儿患者，由于其标本来源和年龄因素的影响，血红蛋白和血小板检测结果与成人检测结果有很大差异[2]，应用相同的参考区间会给医师的诊疗带来一定困难，因此建立适当的参考范围具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取本院2016年5月至2016年10月健康体检的儿童400例，年龄≤18个月（其中男童200例，女童200例），排除近期感染，血液系统疾病和其他系统性疾病的患儿。

1.2 血红蛋白和血小板检测方法：所有受试儿童于清晨8：00统一采取末梢全血200 μL，于10 min内用SYSMEX-XS500i血常规分析仪检测血红蛋白和血小板水平，每日检测前均执行室内质控，在控后方可进行检测。

2 结 果

400例受试儿童血红蛋白和血小板检测结果见表1。

表1 血红蛋白和血小板水平检测结果（±s）

表1 血红蛋白和血小板水平检测结果（±s）

男童 119.1±9.2 248±87女童 119.9±9.9 250±78

女童血红蛋白平均水平为（119.9±9.9）g/L，男童血红蛋白平均水平为（119.1±9.2）g/L，女童血小板水平为（250±78）×109/L，男童血小板水平为（248±87）×109/L，两组间比较无统计学差异，可见18个月以下儿童血红蛋白和血小板水平与性别无关。

以400例儿童检测结果的5%下限水平为参考区间的下限，95%上限水平作为参考区间的上限建立参考区间，血红蛋白参考区间男童和女童基本相同，分别为104～134 g/L（男童）和105～137 g/L（女童）。血小板参考区间为（145～430）×109/L（男童）和（145～380）×109/L（女童），男童参考区间上限高于女童。血红蛋白和血小板参考区间均不同于成人。

3 讨 论

血红蛋白（hemoglobin，Hb），是人体内氧的主要载体，具有重要的生理功能，其测定结果是诊断多种血液病的重要依据，对其他系统疾病的诊断和鉴别诊断也具有重要意义，是临床医学检验中最基本、最常用的实验室检测指标。由于年龄、性别、生活习惯、自然环境、标本来源等因素使其参考区间有所不同，建立不同年龄、不同性别、不同标本来源的参考区间势在必行。本研究通过对本院健康体检的400例18个月以下儿童末梢全血血红蛋白含量水平的分析，发现血红蛋白的平均水平在男童（119.1±9.2）g/L和女童（119.9±9.9）g/L间无差异（P＞0.05），因此证明对于该年龄阶段的儿童，血红蛋白水平不受性别因素的影响。男童和女童血红蛋白参考范围基本一致，分别为104～134 g/L（男童）和105～137 g/L（女童），这与成人血红蛋白参考范围（女性：115～150 g/L；男性130～175 g/L）有很大差异。原因可能是儿童期由于营养摄入、身体生长发育等诸多因素的影响，其血红蛋白水平显著低于成人。在成年人，男性血红蛋白的水平也普遍高于女性，这是由于雄激素对血红蛋白的合成具有促进作用[3]，而本研究发现性别因素对18个月以下儿童血红蛋白水平则无显著影响。

血小板（PLT），在凝血过程中发挥重要作用，该参数检测能反映出凝血功能出否正常[4]，目前血小板参考范围为（125～350）×109/L，未区分性别和年龄对其影响。以往研究结果表明不同年龄阶段人体生理功能会发生很大改变，进而影响血小板水平[5]。因而有必要按照年龄阶段划分参考范围。本研究结果发现18个月以下儿童血小板参考范围和成人不同，分别为（145～430）×109/L（男童）和（145～380）×109/L（女童），男童参考范围的上限高于女童，其机制尚不清楚，有待于进一步研究。男童和女童血小板平均水平无显著差异，因此认为年龄因素对该指标无影响。

本研究通过对400例18个月以下健康儿童末梢血血红蛋白和血小板检测结果的研究，证实了在该年龄阶段两参数的水平与性别无关性，建立出适合的参考范围，此研究在国内尚未见报道，其结果为临床医师合理应用这两项指标提供了理论依据。

[1] 梁有勇.8岁以下儿童末梢血血红蛋白参考范围分析[J].中国全科医学,2012,15(5):1744-1755.

[2] 韩小磊,郭稚勇.正常人血红蛋白测定结果调查[J].临床输血与检验,2014,16(1):80-81.

[3] 赵启群,孟旭辉.雄激素治疗对PADAM男子红细胞生成的影响[J].南京医科大学学报(自然科学版),2008,28(9):1177-1179.

[4] 杨丽精.血小板参数的正常参考范围确定及分析[J].四川医学,2013,34(34):1225-1226.

[5] 梁勤,黎媛媛.血小板参数与年龄的相关性分析[J].实验与检验医学,2012,30(4):381-382.