曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左心室功能的影响

张武静

（沈阳市红十字会医院干诊科，辽宁 沈阳 110000）

冠心病在最近几年的发病率越来越高，已经成为我国一种常见的心脏病。由于冠心病导致的心力衰竭是机体在发病中后期，由于产生心肌梗死等所导致的一种严重症状[1]。相关研究显示：高龄患者在冠心病心力衰竭患者中占有较大比例。临床治疗方面，心力衰竭不仅需要改善患者的临床症状，还需要采用多种措施，在根本上使患者的病死率有效降低，促使患者的预后质量显著提高。曲美他嗪属于调控心肌细胞能量代谢的药物之一，在对冠心病心力衰竭的治疗中被广泛应用[2-3]。为了探究老年冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪治疗对其左心室功能的影响，本研究选取本院2015年8月至2016年9月收治的88例老年冠心病心力衰竭患者，分为2组，分别予以常规治疗、曲美他嗪治疗，并对患者的治疗效果予以比较，报道如下。

表2 两组患者左心室功能比较（±s）

表2 两组患者左心室功能比较（±s）

观察组 44 47.25±9.73 28.87±8.92 56.41±9.21 1.14±0.15对照组 44 52.33±10.07 33.03±10.30 51.63±9.10 0.96±0.09 t-2.4064 2.0252 2.4489 6.8256 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院2015年8月至2016年9月收治的88例老年冠心病心力衰竭患者，并按照数字表法将其分为2组，对照组44例患者中，有男性患者26例，女性患者18例，年龄最小56岁，年龄最大80岁，平均年龄（67.26±6.74）岁；最短病程1年，最长病程11年，平均病程（5.56±1.63）年。观察组44例患者中，有男性患者24例，女性患者20例，年龄最小58岁，年龄最大82岁，平均年龄（67.45±6.85）岁；最短病程2年，最长病程10年，平均病程（5.63±1.74）年。两组患者如病程等基本资料的对比（P＞0.05），实验可行。

1.2 方法：对照组患者实施常规治疗，如入院后马上开展医疗监护，采用硝酸盐、钙拮抗剂以及利尿剂等常规性治疗。治疗期间通过患者的病情变化实施对症处理。12周作为1个疗程，治疗超过2个疗程。观察组患者在常规治疗前提下加用曲美他嗪（生产厂家：涿州东乐制药有限公司；批准文号：国药准字H20143092）治疗，每次20 mg，每天3次，口服。12周作为1个疗程，治疗超过2个疗程。

1.3 观察指标：观察2组患者的心功能、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）与左心室舒张早期快速充盈的充盈峰（E）/舒张晚期充盈的充盈峰（A）水平变化情况。

1.4 疗效判定：治疗后心力衰竭症状显著改善，有关体征基本消失，心功能比治疗前升高超过两级或直接达1级表示显效；症状与体征基本改善，心功能比治疗前升高1级表示有效；症状与体征没有缓解，甚至有加重的现象，心功能比治疗前没有升高，甚至有下降的现象表示无效。

1.5 统计学分析：予以SPSS21.0统计软件，计量资料如E/A等表示用（±s），差异用t检验，计数资料如心功能等表示用%，差异用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：在治疗效果方面，观察组患者的95.45%，明显比对照组的79.55%高，（P＜0.05）。

2.2 心功能：见表1。观察组患者治疗后心功能改善情况优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者心功能比较[n（%）]

2.3 左心室功能：见表2。观察组患者LVEDD与LVESD水平明显低于对照组，（P＜0.05）；观察组患者LVEF与E/A水平明显高于对照组，（P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭主要是不同病因引发心脏疾病达到严重阶段，具有较高的发病率，通常会合并其他疾病，5年的存活率较低。最近几年，优化心肌能量代谢逐步成为抗心力衰竭的重要治疗方法[4-5]。

曲美他嗪属于新型改善机体心肌代谢类药物之一，对患者体内自由基的形成具有抑制作用[6]。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物的一种，作用机制为借助对3-酮酰辅酶A硫解酶的选择性抑制作用，达到对心肌脂肪酸β氧化过程有效控制的目的，进而促使葡萄糖的氧化，使糖酵解与糖氧化耦联作用明显提高，使心肌细胞能量代谢在根本上得到改善[7-8]。多数研究显示：曲美他嗪不会由于扩张血管，引发血流量的减少，不具备负性肌力与心率效果，不会使体循环血流动力学发生改变，其对长时间存在心脑血管疾病，且对药物存在耐受的老年患者而言，可使药物效果更好的发挥出来，防止患者出现不良反应[9-10]。

本研究探究了老年冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪对其左心室功能的影响，结果表明：在治疗效果方面，观察组患者的95.45%，明显比对照组的79.55%高（P＜0.05）；观察组患者治疗后心功能改善情况优于对照组（P＜0.05）；观察组患者LVEDD与LVESD水平明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者LVEF与E/A水平明显高于对照组（P＜0.05），与相关研究结果一致。

总而言之，老年冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪治疗，可提高患者的治疗效果，改善患者的左心室功能。

[1] 刘永建,齐洪娜,李佳,等.贝那普利联合曲美他嗪对老年冠心病并发慢性心力衰竭患者的炎性细胞因子及心功能的影响[J].广西医学,2016,38(5):644-647.

[2] 杨会萍,任骞.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎性反应、T细胞亚群及心功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(8):20-23.

[3] 陈玲,吕湛,何文凤.曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者心肌功能与相关免疫指标的影响[J].川北医学院学报,2016,31(4):509-512.

[4] 吕云,潘娅萍,高彦.盐酸曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭患者N端脑钠肽前体、心功能及远期预后的影响[J].医学综述,2015,21(16):3032-3034.

[5] 卢竞前,杨锋,张洲,等.曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者心功能及N末端B型利钠肽原的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(16):3963-3965.

[6] 李明峰.辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及其对患者心功能和炎性因子的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(36):1-2.

[7] 方婷婷,孙跃玲,李峰,等.曲美他嗪联合麝香保心丸对老年缺血性心肌病心力衰竭患者血浆B型钠尿肽水平及血清超敏C反应蛋白水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(4):88-90.

[8] 秦永超.曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者心肌功能及相关免疫指标的影响[J].医学综述,2016,22(23):4743-4746.

[9] 韦永维,WEI YW.曲美他嗪治疗老年冠心病伴慢性心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(18):14-15.

[10] 任欣.曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者的疗效评价及药理分析[J].中国医药指南,2017,15(1):12-13.