吸烟对男性精神分裂症患者的影响

张 静

（沈阳市铁西区精神卫生中心，辽宁 沈阳 110141）

我院将男性精神分裂症患者作为对象进行研究，探讨男性精神分裂症患者吸烟对其不良反应以及疗效的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选自我院2014年3月至2016年3月期间收治的男性精神分裂症患者80例，所有患者均符合精神分裂症的临床诊断标准，依据患者是否吸烟将其划分为参照组（不吸烟）34例与研究组（吸烟）46例。其中参照组年龄18～73岁，平均（43.8±8.2）岁，首次发病年龄（23.8±3.1）岁，病程（22.7±6.9）年，抗精神病药剂量（402.2±160.8）mg/d；研究组年龄19～72岁，平均（43.2±5.8）岁，首次发病年龄（22.9±2.8）岁，病程（21.2±7.8）年，抗精神病药剂量（401.1±156.2）mg/d。两组一般资料具有可比性。

1.2 方法：通过医院自制的问卷对患者的一般资料进行调查和收集，从而对两组患者的一般资料进行比较，探讨吸烟对男性精神分裂症患者的影响。

1.3 观察指标：对患者应用阴性和阳性症状量表（PANSS）进行精神病理症状的评定。对患者应用锥体外系不良反应反应量表（RSESE）对患者由于使用抗精神病药物治疗造成的锥体外系不良反应症状进行评定。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，进行t或卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组PANSS评分比较：研究组阴性症状量表评分显著低于参照组（P＜0.05）。两组一般精神病理症状评分、PANSS阳性症状评分以及总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组抗精神病药锥体外系不良反应比较：研究组RSESE总分[（25.5±5.9）分]，与参照组RSESE总分[（26.9±5.8）分]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组PANSS评分比较（分，±s）

表1 两组PANSS评分比较（分，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

研究组 46 37.1±6.1 18.7±4.0* 26.9±6.8 82.2±8.9参照组 34 38.1±6.2 20.6±4.5 25.9±5.9 84.2±8.7

3 讨 论

在许多研究中都可以发现，吸烟和精神分裂症阴性症状之间的联系十分密切，有学者发现，相较于去尼古丁香烟，患者吸尼古丁含量较高的香烟也会减轻阴性症状，但其阳性症状不会受到影响[1]。还有学者认为患者的前额皮层以及伏膈核多巴胺水平会因为尼古丁而升高，进而对精神分裂患者的阴性症状进行缓解。所以，精神分裂症患者阴性症状能够通过吸烟进行缓解的原因很有可能就在于多巴胺和尼古丁之间的互相作用。在此次研究中，也可以发现研究组（吸烟）的PANSS阴性症状量表分显著低于参照组（不吸烟），这和许多学者的研究都是一致的[2]。

在以往的研究中，就已经发现精神分裂症的阳性症状会受到吸烟的缓解，其原因就在于吸烟能够对患者脑内过多的6-羟基多巴以及多巴胺的生成进行减少，对皮层下过强的多巴胺功能进行缓解[3]。有学者研究发现，相较于精神分裂症非吸烟者，吸烟患者具有更轻的阳性症状。在此次研究中，可以发现研究组与参照组一般病理量表分以及阳性症状的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。也就是说，没有发现患者的阳性症状能够通过吸烟进行缓解。目前基本上都认为患者皮质下多巴胺功能亢进以及精神分裂症的阳性症状之间具有十分密切的关系[4]。站在理论方面来说，尼古丁能够增强皮质下多巴胺功能，有可能对患者的阳性症状进行恶化[5]。

有研究认为，患者的精神症状能够通过吸烟进行减轻，吸烟能够对患者的认知缺陷进行改善，对抗精神病药物的不良反应进行缓解。出现这种认识的原因就在于中枢释放的多巴胺会因为尼古丁起到促进作用，对其表达进行增加，从而对中枢多巴胺水平精神提升[6]。由于大部分抗精神病药物的多巴胺阻滞作用都非常强，所以尼古丁能够对释放的多巴胺进行刺激，进而对相关药物的不良反应进行缓解[7]。本次研究的结果显示，在RSESE总分上两组之间差异无统计学意义，没有发现精神病药物不良反应的缓解作用能够通过吸烟进行缓解，因此上文所说的研究结果不成立。

男性精神分裂症患者为本次研究的主要对象，在研究中发现，吸烟能够改善精神分裂症的阴性症状，但不能够对精神病药物出现的不良反应进行缓解，除此之外，由于吸烟具有较多的危害，因此患者吸烟量进行适当的控制的弊小于利[8]。

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[3] 回秀清,王学义,崔春青,等.影响男性长期住院精神分裂症患者注意及记忆力的相关因素分析[J].精神医学杂志,2013,26(2):89-91.

[4] 张亚蓉,王珍宝,许冬梅,等.慢性精神分裂症男性患者吸烟原因分析及对策[J].护理管理杂志,2010,10(7):462-463.

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[6] 李猛,张淑芳,贾娟,等.丙戊酸钠与吸烟对精神分裂症患者利培酮血药浓度和疗效的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(24):22-24.

[7] 李彩霞,王强,邓伟,等.男性精神分裂症患者吸烟行为与认知功能的关系[J].中国心理卫生杂志,2010,24(11):828-829.

[8] 唐伟,温娜,刘家洪,等.吸烟与非吸烟男性精神分裂症患者精神症状与认知功能的对照研究[J].浙江医学,2013,35(23):2074-2076.