普外科管道护理持续质量改进对外科置管患者的临床效果

2018-04-24李丹

中国医药指南 2018年9期

李丹

（沈阳医学院附属中心医院普外科，辽宁沈阳 110024）

普外科接收的患者中，大部分都需要接受外科手术方面的治疗，而置管患者的占比率相对较高，对这部分患者实施管道护理必须具备一定专业技能[1]。鉴于此，护理人员如何在日常管道护理中提升整体服务效率，是普外科护士共同思索的问题之一[2]。本文以我院普外科接收的外科置管患者125例为对象，按管道护理方法的差异分成改进护理组、常规护理组，改进护理组运用持续质量改进的方式展开管道护理，而常规护理组展开传统的常规护理，评价两种护理方式的实践效果，作系统报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：以2015年10月至2017年10月我院普外科接收施行外科手术并施予术后置管处理的患者125例为调查对象，其中包含74例男性、51例女性，年龄19～85岁，平均（62.4±12.16）岁；术后置管类型：43例尿管、33例胃肠减压管、28例腹腔引流管、14例胸管、7例T管。依照管道护理方法的差异将其分成改进护理组63例、常规护理组62例，两个组一般信息资料并没有较大差异性（P＞0.05），可实行组间评比调查。

1.2 方法：常规护理组对患者开展常规化的护理以及干预操作，其内容涉及：置管前期实施心理疏导干预；日常护理期间注重引流管的妥善固定工作，谨防引流导管出现弯曲、折叠等问题；定时查看导管通畅状况，若出现堵塞需使用生理盐水施行冲洗；监查引流液体的量、颜色等具体情况，若有异常变动须尽快将有关情况汇报给医师，且实施针对性应急处理。

改进护理组运用持续质量改进的方式展开管道护理，操作见下：①持续改进、完善组织管理。以护士长为护理管理的负责人，其余科室护士协同参与到日常护理当中，共同学习有关管道护理操作的知识及经验。这个过程中，护士长督导每位护士规范地开展细节护理工作，并制定规范护理操作的相应规程，让护士细致了解自身职责，并及时反省、纠正工作实践中的差错问题。②持续健全目标管理。在管道护理的各项工作中，应遵照一个短期或远期目标来开展具体事务。短期目标一般指的是护士需学习并熟练实施标准化的日常操作，使置管的成功率显著提高。在实现短期目标的过程中，护士长要对每位护士开展操作考核，明确知悉护理团队的整体工作状况。而远期目标指的是在培训中选拔优秀护士，将其作为重点的培养对象，让优秀护士参与进修培训，以引进先进、前沿的护理技术知识。③持续质量改进导向下的管道护理培训。护士长融合持续质量改进的思想理念，将相应理论运用在日常护理的具体操作当中，并督导护士实施置管护理的改进操作。护士按照自己的护理实施情况，拟制每月、每周或每日的个人护理规划，并按规划开展分批、分组的技能强化训练。在学习、培训中，护士长连同高资历护士向其他护士示范标准化、规范化的具体护理操作，然后践行分层次带教训练，引导科室各级护士实施操作，确保护士工作能顺利达标，经考核且达标后才能独立完成患者的日常护理。④持续质量改进导向下的管道护理。管道护理中的维护工作是关键内容，护士交班时须准确评估患者管道的具体状况，确切掌握其局部皮肤的开口情况，按时施行皮肤消毒处理。成功置管后，护士应结合每例患者的心理状态，予以适当的健康教育疏导，关注其心理健康，同时规范督导饮食行为，使患者营养状态达到机体正常需求。拔出引流导管时要经患者同意，且签下同意书；在保障引流导管并无损坏现象的条件下拔管。患者出院之前，护士注意强调有关导管自主维护的相应问题及事项，并嘱咐其定期入院复检。

1.3 调查数据处理：此调研所涉计数资料表达为（n/%），使用SPSS22.0软件予以计学处理，计数资料的对比经过χ2检测，当对比差异有意义时以P＜0.05来表示。

2 结果

改进护理组62例患者置管成功，占比98.41%；常规护理组45例患者置管成功，占比72.58%，改进护理组置管成功率显著高出常规护理组（P＜0.05）。两组管道护理中意外事件出现率数据记于表1，改进护理组意外事件出现率显著低于常规护理组（P＜0.05）。

3 讨论

普外科手术患者的身体状况受到外科治疗的相应影响，并不能在短时间内恢复良好状态。为此，普外科护理人员对置管患者的护理工作需积极提升服务质量[3]。以持续改进质量为导向的管道护理，可以展开围绕患者身心需求为核心的干预服务，护理期间注重“事前预防”，并不断提升护士人员的护理操作技能，逐步形成多角度、多方位管理的管道维护护理，进而发挥出较好的风险预防作用[4]。与此同时，为使管道护理的整体质量得以显效提升，普外科护理团队开展多层次培训、多方位督导的预防护理工作，使日常护理事务处于良性循环的状态之下，以保障管道护理顺利实施，并减少不良意外事件的出现概率[5]。本调研结果指出，改进护理组置管成功率98.41%、意外事件出现率6.35%显著优越于常规护理组（P＜0.05）。