疾控中心微生物实验室质量控制的影响因素及对策分析

卢舒君

（辽宁省灯塔市疾病预防控制中心，辽宁 辽阳 111300）

选取2016年7月至2017年6月间疾控中心微生物检验样本500份作为研究对象，分析疾控中心微生物实验室质量控制的影响因素及针对性控制措施的实施效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年7月至2017年6月间疾控中心微生物检验样本500份作为研究对象，按照时间顺序对其进行分组，控制措施实施前（2016年7月～12月）、控制措施实施后（2017年1月～6月）各250份。

表1 控制措施实施前后的质量问题发生情况比较

表2 造成疾控中心微生物实验室质量控制的影响因素及控制措施实施前后的比较[n（%）]

控制措施实施前的样本中，血液样本、尿液样本、粪便样本以及饮用水样本分别有110份、62份、33份、45份。控制措施实施后的样本中，血液样本、尿液样本、粪便样本以及饮用水样本分别有106份、64份、33份、47份。两组样本的基础资料比较差异不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：从2017年1月开始，疾控中心根据既往实验室质量控制中出现的问题进行总结，制定并实施针对性控制措施。

加强样本质量控制。制定技术规范与样品处置标准化流程，保证样品的来源，综合考虑样本的性状、获取时间等合理运输保存。保证样品完好、清洁、无污染，做好样本容器的消毒处理。通过编号的方式保证样品的可追溯性[1]。

提高微生物检验技术人员的业务水平。定期组织微生物检验技术人员进行培训，提高其基础理论知识水平，并通过日常操作中的经验交流活动，提高其操作水平。选送优秀技术人员参加学术交流、进修活动，并发挥榜样带头作用，带动疾控中心工作人员进行学习[2]。加强规范化管理教育，提高操作的规范性，特别是需要在无菌环境下进行的操作，要严格按照相关流程进行，强化责任心和法律意识，减少因主观性错误导致的误差。

仪器校准与日常维护。定期对仪器设备进行校准、检验和养护，一旦出现设备故障，需要立即进行检修，并做好测试工作。每次实施微生物检验前需对仪器运行是否正常进行检测，避免检验中出现故障影响结果。

检验环境优化。基于疾控中心微生物检验的要求，日常工作中，要以实验室生物安全规定为行为准则，做好检测环境的全面监控，避免有害病菌对检验的影响[3]，定期进行实验室紫外线消毒，做好工作人员的自身防护。同时，按规定做好有毒废品、废弃样品的处理。

1.3 观察指标：统计实验室检查过程中质量问题的发生情况，分析造成质量问题的影响因素。并比较实验室质量控制措施实施前后的质量问题发生率及不同影响因素对检验结果的影响。

1.4 统计学方法：本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用“n，%”表示，对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 控制措施实施前后的质量问题发生情况比较：500份接受检验的微生物标本中，共计62份出现质量问题，质量问题发生率为12.4%，其中控制措施实施前后的质量问题发生率分别为21.2%和3.6%，控制措施实施后的质量问题发生率显著下降，与实施前的比较有统计学差异（P＜0.05）。具体统计结果见表1。

2.3 造成疾控中心微生物实验室质量控制的影响因素及控制措施实施前后的比较：造成疾控中心微生物实验室质量控制的影响因素包括了样本因素、操作因素、操作人员因素、仪器因素以及环境因素等多种，其中以操作因素的占比最高，为3.5%，但与其他因素的占比相较无统计学差异（P＞0.05）。控制措施实施前后，各因素占比也均有降低，但只有样本因素、环境因素的比较有统计学差异（P＜0.05）。具体统计结果见表2。

3 讨 论

疾控中心微生物检验是疾病预防与控制的重要方法与必要手段，而微生物标本的实验室质量控制水平则与检验结果的有效性、准确性、安全性、可靠性息息相关。本文通过抽取疾控中心的微生物样本进行分析，发现其存在较大的问题，质量问题的发生率可达12.4%，特别是控制措施实施前，质量问题的发生率高达21.2%，从造成质量问题的原因入手分析其影响因素，则可见样本因素、操作因素、操作人员因素、仪器因素以及环境因素都可能对检验结果造成不同程度的影响。其中，样本因素主要涉及样本的采集时间、方法、数量，样本的运输、保存及处置等[4]；操作因素及操作人员因素则涉及到技术人员的专业水平、责任心、法律意识等综合素质；仪器因素则与设备运行中的故障、设备自身的精度等有关[5]；环境因素主要与检验中的温度、湿度、空气洁净程度等有关[6-7]。疾控中心从2017年1月起实施针对上述影响因素的控制措施后，质量问题的发生率大大降低，仅为3.6%，样本及仪器、环境因素的影响完全消除，操作及操作人员因素的影响虽有降低，但仍需加以重视，通过培训的加强提高技术人员的专业水准。总的来说，控制措施实施的效果是非常可靠的。

总的来说，疾控中心微生物实验室检验过程中，其检验质量受到多种因素的影响，把握这些因素并实施全方位的、有针对性的质量控制措施，可以有效预防不良问题的出现，提高检验的准确度。

[1] 陈晓能,邓育芳.疾控中心微生物实验室质量控制影响因素及解决对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(29):3683-3685.

[2] 姜燕.疾控中心微生物实验室质量控制影响因素及解决对策[J].医院管理,2015,24(5):154-156.

[3] 景明,景嵘.浅淡疾控中心微生物实验室质量控制[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(67):175-177.

[4] 张利,高彩莲.疾控中心微生物实验室质量控制影响因素及解决对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):214-216.

[5] 冯静.基层疾控中心微生物检验的常见问题与对策分析[J].饮食保健,2016,3(20):223.

[6] 张宏.基层疾控中心微生物检验的常见问题与对策分析[J].医学信息,2016,29(8):22-24.

[7] 陈春茂.微生物实验室质量控制的影响因素及解决对策分析[J].临床合理用药,2017,10(5C):110-112.