综合护理干预在心血管介入治疗中的应用效果研究

程小丹 陈 燕 程小兵 宋丽萍

（1 合肥市第三人民医院心血管内科，安徽医科大学合肥第三临床学院心血管内科，安徽 合肥 230000；2 合肥市第三人民医院内镜中心，安徽 合肥 230000）

近年来心血管疾病发病率逐年升高，而冠心病则是最常见的心血管疾病之一，目前已成为导致心血管疾病患者死亡的主要原因之一[1]。目前冠心病最有效、最常见治疗法为的手段之一经皮冠状动脉介入治疗（PCI）[2]。但由于患者对手术不了解及恐惧等因素，患者的情绪变化如不恰当的紧张和焦虑情绪等均会影响患者康复，降低其生活质量[3-4]。因此，在围手术期需要对患者实施优质的护理干预措施，有效的护理干预可减少患者的不良情绪，降低并发症发生率，促进患者早日康复[5]。近年来，我科对心血管疾病介人治疗患者实施优质护理，取得了良好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年1月至2017年7月本院100例心血管疾病介入治疗患者作为研究对象，所有入选病例均行心血管介入治疗，将其随机分为干预组和对照组，每组均为50例。其中干预组男28例，女22例，年龄40～90岁，平均（60.2±5.1）岁；病历含不稳定型心绞痛10例，15例急性心肌梗死，陈旧性心肌梗死6例，19例稳定型心绞痛。对照组男23例，女27例；年龄45～80岁，平均（59.5±6.4）岁；其中包括陈旧性心肌梗死6例，稳定型心绞痛20例，急性心肌梗死15例，不稳定型心绞痛9例。两组性别、年龄、疾病类型等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。入选病例均签署知情同意书，报院伦理委员同意并备案。

1.2 护理方法：两组患者的治疗方案均相同。对照组给予常规临床护理，严密监测患者生命体征和临床症状，按医嘱测血压、心率、血氧饱和度等临床指标，术前均检查肝、肾功能，电解质、凝血项、心电图、超声心动图等。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合性护理干预，具体措施如下：

1.2.1 心理护理：患者大多数为老年患者病程时间长，还要承受来自经济的心理压力、家庭压力、容易出现抑郁、焦虑等不良情绪。护理人员应细心观察，积极发现患者的各种心理压力，与患者沟通，排除其心理顾虑，尽早实施相应的心理疏导，以减少其不良情绪，使其积极配合治疗[6]。

1.2.2 环境护理：为患者提供良好的住院环境，保证病房干净、整洁，病房温度设置适中，定时通风。注意保护患者隐私，在患者更衣、大小便时设置挡帘。

1.2.3 生理护理：特别对于术后患者由于疼痛，焦虑等因素，患者不敢随意变动体位，护理人员要为患者及时更换体位。指导并协助患者患肢端活动，避免形成血栓，红肿加重等。鼓励患者清淡饮食，促进排便。

1.3 观察指标：记录患者平均住院时间、并发症、不良反应事件发生情况，满意度评分，评分采我科自制的患者满意度评分表，总分为100分，分数越高表示患者越满意。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0汉化版软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05表有统计学意义。

2 结 果

干预组的并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，且护理满意度也较对照组有统计学差异，两组住院时间比较，干预组的住院时间较对照组住院时间短，但统计学分析无差异。见表1。

3 讨 论

冠心病是我科最常见的疾病，年来由于生活水平的提高，高脂肪饮食及生活节奏加快，精神压力大，不良的生活习惯等，造成动脉粥样硬化加重，继而发生脂质沉积于管腔，冠状动脉管腔狭窄，致心肌缺血，缺氧性改变，甚至血管堵塞诱发心肌梗死等一系心血管危重症[7]，近年来由于医疗水平的提高，心血管介入广泛应用于临床，且介入量明显增加，但由于介入是一种微创手术治疗方法，患者会疼痛，及介入本身存一定的风险，如血管痉挛，心肌穿孔[8]，因而患者易出现焦虑、抑郁等心理反应，而且这些因素严重影响冠心病患者的康复及预后。研究报道指出[9]对存在抑郁、焦虑的患者可根据患者的性格提供个性化的护理服务，进行积极干预，以提高其心理健康水平和希望水平，增强其战胜疾病的信心[10]。为避免患者术后出现各种各样的焦虑，心理，生理不适，影响患者愈合，则需要寻找有效、方便、快捷的护理模式来满足患者多样化、多层次的健康需求。近年来我科采用对患者生理，心理等方面的护理干预，以减少术后并症，缩短住院时间，提高患者满意度，本研究结果显示，通过对患者实施护理干预，患者并发症明显减少，较对照组比较（P＜0.05）。患者住院时间明显缩短，但经统计学处理P＞0.05，无统计学意义，满意度明显提高P＜0.05。综上，对心血管疾病患者且需要介入治疗的患者采取护理干预，可提高患者的满意度，减少不良反应发生，缩短住院时间，促进患者早日康复，值得提倡与推广。

[1] 李彦明,程冠昌,洪岩,等.溶栓后介入疗法和直接介入疗法治疗急性心肌梗死的疗效分析[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4690-4692.

表1 两组老年患者的并发症发生率及护理满意度评分、住院时间比较

[2] Mir D,Novak K,kovacevi LM,et al.in hospital mortality of patients with acute myocardial infarction before and after introduction of PCI in split university hospital center,croatia[J].Coll Antropol,2013,37(1),372-373.

[3] Hawkes AL,Mortensen OS.Up to one third of individual cardiac patients have a decline in quality of life post-intervention[J].Stand Cardiovasc,2006,40(2):214-217.

[4] 马文林,胡大一,刘光辉,等.急性冠脉综合征患者生活质量的多因素分析[J].中华医学杂志,2008,88(10):688-690.

[5] 吴世琴.优质护理服务模式在急性心肌梗死PCI术患者中应用及效果[J].国际护理学杂志,2014,33(2):341-343.

[6] 严丽琼,赵莉昆.老年患者心血管介入治疗中舒适护理模式的临床效果分析[J].医学信息,2014,27(27):659.

[7] 程小兵,潘文博,钟万生,等.急性冠脉综合征患者PCI术后超敏C反应蛋白、脑钠肽水平的预后价值[J].中国循证心血管医学杂志,2015,7(6):839-842.

[8] 程小兵,潘文博,钟万生,等.阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗后hs-CRP及sICAM-1、sVCAM-1的影响[J].国际老年医学杂志,2013,34(6):246-250.

[9] 赵彩萍,房间群,李媛,等.胃癌患者希望水平与人格特性、焦虑抑郁情绪的相关性研究[J].中华护理杂志,2012,47(1):65-67.

[10] 丛冬瑶急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预分析[J].饮食保健,2017,4(1):100-101.