积极护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响

张婉珣

子宫肌瘤为妇科的常见疾病, 是子宫平滑肌增生导致的疾病, 其主要的临床表现为子宫出血、腹部胀痛或者包块。病情严重者可以导致患者流产甚至不孕。近年来, 随着微创技术的不断发展, 越来越多的子宫肌瘤患者选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术来治疗, 医生熟练的操作技术是手术成功的保障, 但是积极的术中护理配合也是患者术后恢复的保障［1］。作者从2016年起对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采取积极的护理措施, 取得了较为满意的成果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月在本院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的80例患者, 随机分为对照组与试验组, 每组40例。对照组年龄19～50岁, 平均年龄(30.0±12.8)岁。试验组年龄18～50岁, 平均年龄(31.0±12.5)岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可以比较。

1.2 纳入标准 ①所有患者均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；②自愿参加, 签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①肥胖症患者；②有代谢系统疾病患者；③妊娠期或哺乳期者；④不愿意参加的患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 所有患者均接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术,患者手术采取截石位, 进行全身麻醉, 使用腹腔镜进行探查子宫。

1.4.2 护理方法 对照组采取常规护理措施, 主要包括术前给予患者心理支持、皮肤护理, 术中积极观察患者生命体征, 配合医生, 术后观察患者病情变化。试验组患者在对照组的基础上实施积极护理干预, 从患者入院时开始, 根据患者的一般治疗, 制定具有针对性的护理措施。主要内容：①术前护理：完善入院相关检查并且做好记录, 完成各项评估。对患者的不良情绪进行安抚, 积极主动的与患者进行沟通, 告知其手术的安全性和有效性, 掌握患者的情绪变化,进行疏导使其积极的配合护理和治疗。②术中配合与监测：护理人员术前准备好相关器械, 查看其完好程度, 手术日提前对患者进行访视, 与家属进行配合给予患者心理支持。手术中积极配合医生进行手术, 巡回护士做好巡视工作, 密切观察患者的各项生命指标, 做到有问题及时发现及时汇报,患者手术方式体位采取截石位, 必须保证患者舒适, 防止出现体位不当引起术后肢体麻木。在手术过程中保证患者体温, 所输入的液体提前预热, 确保患者体温的保留, 注意对患者暴露部位的保暖, 尽量减少患者体温丢失, 研究显示,如果手术患者温度过低, 会导致身体机能的下降, 出现术后应激反应［2］。③术后持续进行检测：手术完成后与病房护士做好交接工作, 继续对患者的生命体征进行检测, 加强巡视,并且对患者的恢复进行指导。

1.5 观察指标 比较两组患者手术前1 d和手术后应激反应指标, 主要包括：T、HR、SpO2。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组手术前1 d 与手术后T、HR、SpO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组手术前1 d与手术后SpO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但手术后T(37.4±1.1)℃、HR(80.5±4.3)次/min均明显高于手术前1 d(36.4±2.1)℃、(78.4±4.2)次 /min(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者手术前后T、HR、SpO2水平变化情况比较(±s)

表1 两组患者手术前后T、HR、SpO2水平变化情况比较(±s)

注：与本组手术前比较, aP＞0.05, bP＜0.05

组别 例数 T(℃) HR(次/min) SpO2(%)手术前1 d 手术后 手术前1 d 手术后 手术前1 d 手术后试验组 40 36.1±4.5 36.1±4.9a 78.3±3.7 77.7±4.5a 98.4±4.2 96.8±6.3a对照组 40 36.4±2.1 37.4±1.1b 78.4±4.2 80.5±4.3b 98.7±4.4 97.2±7.1a

3 讨论

子宫肌瘤女性最常见的疾病, 该病的主要特征为发病率高并且预后较差。其主要的临床表现为月经量多、盆腔有包块、贫血、不孕和流产, 严重威胁广大妇女的身体健和生活质量, 严重者甚至威胁生命。近年来, 随着生活节奏的加快, 子宫肌瘤的发病率逐年上升, 在临床上, 主要提倡早发现、早治疗的方案, 防止其他并发症的发生。尤其是较大的子宫肌瘤, 必须手术切除。既往均采取手术治疗, 但是由于开腹手术治疗对患者创伤较大、并且切口恢复较差,在临床上受到一定的限制。腹腔镜的发明, 在医学史上具有者里程碑性的意义。其主要的优点为伤口小、美观, 对周围组织创伤小、手术时出血量少, 术后患者恢复较快等优点很快受到临床的认可。但是其要求操作精细, 对临床医生是一个特别大的考验。并且研究显示, 医生精湛的技艺可以使手术顺利完成, 取得较好的临床效果, 腹腔镜子宫剔除术需要在腹部做2～3个孔, 主要通过对孔内置入光源, 再使用数字摄像技术将腹腔内图像经光导纤维传导, 通过图像对腹腔内的情况进行了解, 并且对病变部位进行剔除［3］。但是, 仍有部分报道显示, 行腹腔镜子宫剔除术中的患者其术后应激反应较强烈, 给患者术后恢复带来了影响［4-8］。积极的护理干预可以有效的减少患者术后应激反应, 其优势在于全面贯彻“患者为核心”对患者进行全面的护理, 并且涵盖患者就医全过程, 提高患者术后恢复率, 在术中通过各种精细的细节对患者进行护理, 保证患者一直处于最佳状态, 但是在整个手术过程中护理人员积极的护理也有着非常重要的地位。护理人员积极的护理可以对临床医生起到非常好的配合作用［9,10］。并且对患者适当的心理疏导可以减少患者紧张的情绪, 对体温和体位的护理, 可以保证患者在舒适的情况下顺利的完成手术, 有助于患者更好的配合手术治疗, 提高对护理的满意度及术后生活质量。从本试验可以看出, 试验组手术前1 d 与手术后T、HR、SpO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组手术前1 d 与手术后SpO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但手术后T(37.4±1.1)℃、HR(80.5±4.3)次/min均明显高于手术前 1 d(36.4±2.1)℃、(78.4±4.2)次 /min(P＜0.05)。

综上所述, 积极护理干预可以明显控制腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的应激反应情况, 为临床治疗提供安全保障, 值得在临床推广。

［1］ 程锦怡.手术室护理路径对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响.中国现代医生, 2017, 55(27):138-139.

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