优质护理对白内障超声乳化术后干眼症的预防效果观察

马新颖 安婧婧 王佳莹 杨 冰

1.牡丹江医学院附属红旗医院一分院眼一科，黑龙江牡丹江 157000；2.牡丹江医学院附属红旗医院病案管理科，黑龙江牡丹江 157000；3.牡丹江医学院附属红旗医院一分院手术室，黑龙江牡丹江 157000

白内障是由遗传、外伤、辐射、老化和营养障碍等原因引起的晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致光线无法正常投射在视网膜上的一种眼部疾病[1-3]。对视力低于0.3重度白内障患者，采取白内障超声乳化术是最为有效的方法，可以在短期内帮助患者视力恢复至较好的水平。但超声乳化术毕竟属于一种有创手术，手术过程中会对患者角膜表面造成损伤，因此部分患者术后会出现干眼症的情况[4]，从而增加了患者的不适感。为了有效预解决这一问题，我院眼科对患者期开展优质护理，有效降低了患者干眼症的发病率，现将护理工作总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年2月，我院接收的

表1 患者医学知识掌握情况评分结果（±s，分）

表1 患者医学知识掌握情况评分结果（±s，分）

组别 n 干眼症预防 干眼症康复 干眼症禁忌护理1周 护理1个月 护理1周 护理1个月 护理1周 护理1个月对照组 43 7.62±1.12 6.98±1.31 7.82±1.02 7.60±1.31 7.91±0.89 7.66±0.97观察组 43 9.00±0.51 8.97±0.62 9.11±0.37 9.02±0.41 9.23±0.31 9.12±0.35 t 4.512 4.358 4.468 4.568 4.504 4.685 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

86例白内障患者作为研究对象。纳入标准包括：（1）符合赵堪兴等主编的《眼科学》（第七版）中白内障诊断标准[5]；（2）符合白内障超声乳化术的治疗指征；（3）均为单眼手术患者。排除标准包括：（1）外伤性白内障患者；（2）严重心、肺和肝等脏器功能不全患者；（3）精神类疾病患者。征得医院伦理委员会同意，在患者知情同意下，按患者手术的前后顺序，分为对照组和观察组，每组患者各43例。在对照组中，男23例，女20例。患者年龄47～76岁，平均（66.2±6.2）岁。病程6个月～9.6年，平均（4.5±1.1）年；在观察组中，男24例，女19例。患者年龄49～76岁，平均（65.7±6.6）岁。病程5个月～8.3年，平均（4.2±0.7）年。两组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规方法进行护理。观察组患者进行优质护理干预，具体护理工作包括：（1）健康宣教。首先对患者干眼症方面的掌握情况进行评估，了解患者的医学知识掌握情况。对于掌握程度低的患者，护士向患者介绍超声乳化术的手术过程，告知患者术后出现眼部干涩是一种正常的术后反应，不必对此情况担心和忧虑[6-8]；（2）生活优质护理。术后当日佩戴眼罩。晚间睡眠时需保持仰卧位，若变化体位时，也可选择稍向手术眼侧的侧卧位。术后1周内尽量不看或少看电视和电脑，若由于工作性质原因不可避免操作电脑时，每观看30min，休息5～10min。注意保持眼部卫生，术后2周内眼部不要接触水。风沙和雾霾天气，尽量少外出或不外出；（3）用药优质护理。指导患者术后使用玻璃酸钠等滴眼。严禁患者私自换药。告知患者正确的滴眼方法，如滴眼前先洗手，滴眼前用一手中指轻拉下眼睑，双眼向上注视，一手将药液与眼部保持距离3cm左右，垂直向下滴入1～2滴结膜囊内。闭目休息3min后再睁眼[9]；（4）饮食优质护理。1个月内禁止患者食用辛辣食物，多吃胡萝卜、菠菜和橙子等富含维生素A和C的食物。多饮水，保证饮水量不少于2000mL；（5）优质护理延伸。在患者出院时，护士将护理内容再次向患者讲解，告知患者定期复查以及复查时间。

1.3 观察标准

观察标准如下：（1）患者干眼症相关医学知识掌握情况评分。采用我科自制的调查量表进行评分，具体包括干眼症预防、干眼症康复和干眼症禁忌3个部分组成。每项满分10分，患者评分越高，表示掌握和实践情况越好。在量表的科学性验证方面，经相关专家评价，该量表内部一致性的Cronbach’α信度系数和效度系数分别为0.825和0.821，具有较高的科学性；（2）患者干眼症症状评分。症状评分包括眼部干涩、红肿、视物不清、灼热感和异物感5项，每项满分2分，总分10分，患者评分越高，表示症状越严重[10]；（3）患者干眼症发病率。干眼症诊断标准为根据患者主诉情况，即眼部有无干涩、异物和烧灼感，若出现2项以上，则判断为干眼症[11]。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0对结果进行分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，符合正态分布行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者医学知识掌握情况评分结果

患者医学知识掌握情况评分结果如表1所示，可见在护理1周和护理1个月时，从患者干眼症预防、干眼症康复和干眼症禁忌3方面的医学知识掌握情况进行评分，观察组评分结果均高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者干眼症评分结果

患者干眼症评分结果如表2所示，可见在护理1周和护理1个月时，观察组干眼症评分结果均低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

表2 两组患者干眼症评分结果（±s，分）

表2 两组患者干眼症评分结果（±s，分）

组别 n 护理1周 护理1个月对照组 43 5.97±0.68 2.67±0.26观察组 43 4.32±0.31 0.96±0.11 t 3.021 6.825 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者干眼症发病率比较结果

患者干眼症发病率比较结果如表3所示，可见护理1个月，对照组发病率为60.47%，观察组发病率仅为27.91%，两组比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

表3 两组患者干眼症发病率比较结果[n（%）]

3 讨论

在白内障患者的治疗方面，超声乳化术是最为有效的根治方法之一。其主要优势包括手术伤口小、手术时间短和术后恢复快等[12-13]，只要患者感觉视力严重受损或低于0.3以下，均可以采取超声乳化术治疗。但虽然其优势明显，但毕竟属于一种有创手术，手术过程中必然会对患者角膜表面造成损伤，部分患者术后会出现干眼症的情况。

当患者干眼症发病后，由于干眼症一般在术后可自行缓解和康复，因此以往并不是治疗工作的重点。但干眼症会明显增加了患者的不适感受，而且患者一旦出现抓痒或用药不当的情况，则会严重影响患者术后的康复效果。为了有效解决这一问题，采取有效的护理措施是非常必要的，如陈琳等[14]对白内障超声乳化术患者开展术前护理干预，有效降低了患者干眼症的发病率。陈寰[15]在患者常规护理方法基础上，实施有针对性的护理，具体从用药指导等多方面展开，护理工作完成后，患者干眼症症状评分、泪膜破裂时间和角膜荧光素染色评分结果均更为理想。

可见对患者开展合理的护理工作是非常必要的，因此我院眼科在以上方法基础上，对白内障超声乳化术患者进行优质护理干预，护理工作包括健康宣教、生活优质护理、用药优质护理、饮食优质护理和优质护理延伸等，每个护理环节既与传统的护理方法有相同之处，又有所区别[16-17]。如在生活优质护理方面，以往的生活护理工作过于笼统，如一般仅是告知患者注意休息和不要长时间盯视某一物体等。但患者在生活中涉及到的情况更为复杂，相应的在优质护理开展过程中，将护理工作进一步细化，尽可能的涉及到患者生活中的方方面面；在用药优质护理方面，早期很多患者的用药并不准确，在一定程度上制约了患者的康复效果[18]。针对此问题，在用药优质护理环节，重点指导患者正确的用药方法，纠正患者错误的用药习惯。在饮食护理和护理延伸等环节，同样从患者实际的护理需求出发，开展合理的优质护理服务。护理工作完成后，患者干眼症相关医学知识掌握情况评分均高于采取常规护理方法的对照组，干眼症症状评分更为理想，干眼症发病率仅为27.91%。反映出优质护理干预是一种可行的方法，值得临床加以推广。