应用集束化护理提高ICU患者压疮管理效果

刘思雅，彭泽龙，许 华*

（新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

ICU患者具有病情严重、营养状况不佳等特点，且患者肢体长期处于被动体位，极易出现压疮，严重影响患者的预后质量[1]。因此开展科学有效的压疮管理工作意义重大，同时近年来护理理念发生明显变化，为压疮管理工作提供新的模式，其中集束化护理干预优势显著。本次研究基于上述背景，探讨应用集束化护理提高ICU患者的压疮管理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年8月我院收治的78例ICU患者为研究对象，采用双盲法将其分为参照组和试验组，各39例。参照组男18例，女21例，年龄45～70岁，平均年龄（50.3±1.7）岁，Bradnen压疮评分9～16分，平均评分（10.3±0.9）分；试验组男17例，女22例，年龄43～69岁，平均年龄（52.3±1.8）岁，Bradnen压疮评分8～15分，平均评分（11.2±0.7）分。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

参照组实施常规护理干预措施，护理人员定期查房，密切观察患者实际情况，若患者出现压疮情况，及时给予有效的解决措施，并叮嘱患者家属协助患者翻身，降低压疮发生率。

试验组应用集束化护理，具体措施如下。

1.2.1 压疮评估。护理人员评估患者压疮情况，具体应用Waterlow评估量表，每日上午进行评估，并做好详细记录，医生定期对评估情况进行系统分析。若患者已出现压疮，或者评分超过20分，护理人员需协助患者填写压疮上报表，结合患者病情、用药情况及各项生化指标进行综合分析，并将具体信息告知主治医生，以此制定科学合理的护理方案。

1.2.2 实施减压操作。压疮发生主要外源性因素为压力，在日常护理过程中，除应用常规充气床垫外，护理人员必须详细了解患者体重、身高及日常睡眠情况，以此为参照调整压力档位。白天时若患者未睡觉，充气间隔时间设定为6 min，晚间患者入睡后，充气间隔时间可调整为6 h，进而确保床垫具备良好的减压性能。

1.2.3 开展有效的预防工作。护理人员对患者特殊部位进行预防护理，主要针对四肢、臀部、背部等长期受压部位，护理人员利用透明贴减轻压力和摩擦力，同时护理人员定期协助患者翻身，并要求家属为患者擦拭身体，保持皮肤的光滑度和耐摩擦性，进而防止出现压疮情况。

1.3 观察指标

对比两组患者压疮发生率，其中Ⅰ度压疮：局部发红，主要累及表皮和真皮，按之未褪去；Ⅱ度：局部出现破损情况，累及下皮组织，甚至局部皮肤出现塌陷症状；Ⅲ度：局部出现火山口样改变，累及皮肤全层和肌层，并对周围组织造成破坏；Ⅳ度：周围组织出现明显破损，甚至形成窦道，骨及关节结构受累[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组压疮发生率低于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者压疮发生率对比[n(%)]

3 讨 论

ICU患者病情较为复杂且危重，需要长期卧床，患者长时间体位受限，并且部分患者在治疗时会使用类固醇或肾上腺素等药物，其压疮发生率明显高于普通患者，因此在临床护理过程中必须采取科学合理的护理措施，降低患者压疮发生率。

本次研究结果显示，试验组压疮发生率低于参照组（P＜0.05）。随着医疗水平的提升，护理理念发生巨大变化，在护理工作开展中更加注重改善患者预后质量，其中集束化护理策略优势明显，其主要参照循证医学依据，在护理前结合医疗单位及患者实际情况，开展全面的分析评估工作，以此制定有针对性的护理管理措施。针对ICU患者，护理人员首先对患者实际情况进行评估，若患者存在压疮高危因素，则在常规护理的基础上需要对其进行局部预防护理，并留取影像资料，便于后续讨论和学习，对护理方案进行及时调整，切实降低患者压疮发生率。张会礼[3]等人对ICU患者压疮管理措施进行探究，在具体管理过程中应用集束化护理措施，护理2周后对患者压疮发生情况进行评估，41例患者中仅7例出现Ⅰ度压疮，压疮发生率为17.07%，与本次研究结果相符。

综上所述，在ICU患者压疮管理过程中，集束化护理效果显著，能够降低压疮发生率，临床应用价值较高。

[1] 福 娜,刘东英,卫 莉,等.集束化护理在ICU患者压疮管理中应用效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2016,22(24):3462-3467.

[2] 彭 宇,谷 娅,王 静,等.集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(2):138-140.

[3] 张会礼,王桂兰,廖常菊,等.压疮管理在ICU重症患者压疮中的应用效果[J].中国全科医学,2017,20(z2):291-292.