综合护理干预在全髋关节置换术后老年病人中的应用价值分析

赵海霞

（山西省长治医学院附属和平医院，山西 长治 046000）

目前临床中的髋部、股骨颈骨折发生率和股骨头坏死发生率伴随着人口老龄化现象的加剧有明显上升的趋势[1]。全髋关节置换术是目前临床对上述疾病进行治疗常用的措施。但是该术式具有较多的出血量，且对患者的机体有较大的损伤存在，加之老年患者均有较多的基础疾病存在，使得其对手术的耐受性受影响，且极易将术后并发症增加，将临床护理难度加大[2]。本文主要分析综合护理干预在全髋关节置换术后老年患者中应用效果，旨在为今后临床护理该疾病提供参考，详细内容见正文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年6月本院收治的全髋关节置换术后老年患者80例作为研究对象，采用简单随机分组的方式将其分为对照组和观察组，各40例。其中，对照组男26例，女14例，平均年龄（66.39±6.53）岁，骨折发生至手术治疗平均时间（31.19±2.06）h；观察组男28例，女12例，平均年龄（66.43±6.55）岁，骨折发生至手术治疗平均时间（31.24±2.12）h。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有对照组患者均接受常规护理，护理人员在患者入院时即评估其病情，针对医院常规的知识向患者开展健康宣教，将疾病相关知识和治疗知识等告知患者，并且遵照医嘱为患者合理使用药物。

观察组给予所有患者综合护理干预，主要包括静脉血栓预防干预和基础并发症护理、康复训练、疼痛管理等。

1.3 观察指标

观察并统计以上两组全髋关节置换术后老年患者的术后髋关节功能情况。

采用髋关节Harris评分对患者的术后髋关节情况进行评估，主要包括关节活动度、功能以及疼痛等方面，分值分别为9分、47分以及44分。得分和患者的髋关节功能为正相关关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的关节活动度评分和关节功能评分均明显较对照组高，其疼痛评分则明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组全髋关节置换术后老年患者的术后髋关节功能（±s，分）

表1 对比两组全髋关节置换术后老年患者的术后髋关节功能（±s，分）

组别 关节活动度评分 关节功能评分 疼痛评分观察组（n=40） 4.95±0.37 32.95±2.86 42.26±4.93对照组（n=40） 3.16±0.45 23.37±3.06 38.17±3.68

3 讨 论

老年人群高发疾病之一即为髋部骨折，患者的心理可在疾病发生以后遭受较大的打击，使得其出现负性情绪，同时可导致患者丧失生活的信心，加之昂贵的治疗费用以及疾病的疼痛症状等使得患者的生活质量受影响[3]。本研究为部分全髋关节置换术后老年患者实施综合护理干预，获得的效果理想，其详细干预内容如下：

（1）患者结束手术并且回病房以后，应当将其下肢通过垫置软枕的方式抬高，并且对外展中立位给予保持。叮嘱患者穿戴下肢弹力袜，以此对深静脉血栓进行有效的预防[4]；老年患者的皮肤状况极差，为了对压疮的发生进行预防，护理人员应当对患者的体位定期更换，由于患者有其他慢性疾病存在，护理人员应当结合其病情与身体状况等对患者变换体位过程中病情是否有变化出现进行观察，结合其具体情况将应急处理措施完善。手术结束两天后遵医嘱为患者合理使用抗凝药物，对血栓进行预防。

（2）手术6 h之内护理人员应当将患者的床头摇高，结合患者机体耐受程度，引导其开展屈伸锻炼以及踝关节锻炼等[5]；手术结束后第一天，护理人员应当叮嘱患者取平卧位开展股四头肌收缩锻炼、踝关节屈伸锻炼等；患者在锻炼的过程中，应当嘱其合理的深呼吸，对肺部并发症进行避免。于术后第二天将髋部屈曲锻炼增加，第四天则协助患者开展床旁活动，期间应当注意依据患者机体的耐受程度控制锻炼量与锻炼时间。

（3）结合患者的机体耐受度以及疼痛程度，为其开展对应的疼痛管理措施，若患者对疼痛可耐受，护理人员可给予患者疏导与鼓励，通过转移注意力的方式将疼痛症状减轻；针对疼痛症状较为明显且机体无法耐受的患者，遵照医嘱适量为患者使用镇痛药物，以提升其机体的舒适度，将其对康复锻炼的依从性提升。

本次研究中，观察组患者的术后髋关节功能各项评分同对照组比较，均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果表明，将综合护理干预应用于全髋关节置换术后老年患者中，可以促进其髋关节功能的恢复，有显著的临床应用效果，值得今后临床广泛推广。

[1] 殷梅平.综合护理干预在全髋关节置换术后老年病人中的应用[J].护理研究,2017,31(23):2931-2933.

[2] 朱红霞.综合护理干预对髋关节假体周围骨折术后功能的影响[J].护士进修杂志,2015,30(19):1761-1763.

[3] 戴 宁,李 丹,乐汉娥,等.老年全髋关节置换术手术室感染危险因素分析及护理干预[J].中华现代护理杂志,2016,22(15):2117-2121.

[4] 黄晓娟,何建书.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围手术期康复指导及护理对策[J].中国医药导刊,2016,18(1):105-106.

[5] 白素芬,梁小青,仝会坤.护理干预对老年全髋关节置换术后谵妄的效果分析[J].河北医药,2015,37(14):2229-2230.?