下肢静脉曲张术后患者与家属同步实施健康教育的护理体会

彭 蒙

（华中科技大学附属协和医院西院血管外科，湖北 武汉 430056）

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态[1]，引起该病症的主要原因是由于浅静脉瓣膜关闭不全、先天性的静脉壁薄弱以及长期站立、肥胖和腹腔压力等。临床上，手术治疗是其治疗的根本方法，最常用的即大隐静脉高位结扎加分段抽剥术。为探讨下肢静脉曲张术后患者与家属同步实施健康教育对患者的影响，将我科收治的100例下肢静脉曲张术后患者随机分为两组，各50例，术后对两组患者实施护理干预和健康教育，同时增加对观察组家属实施健康教育，向患者及家属讲解疾病相关知识、护理要点、功能锻炼以及出院后的注意事项，确认患者和家属已知晓相关内容且能运用于实际，出院前，对两组患者进行相关评价进行分析和总结，现我将总结如下。

1 临床资料

选取2016年10月1日～2017年10月1日我科室收治的采用手术治疗的下肢静脉曲张患者100例作为研究对象，将其随机分为两组，各50例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程和对疾病的认识等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 护理措施与健康教育内容

2.1 体位与活动

①术后6 h内去枕平卧，以免引起头痛，术肢持续抬高20°～30°，促进静脉血液回流，并进行足背屈伸运动，减少肢体肿胀。②术后应卧床一日，期间可行下肢肌肉舒张与收缩锻炼和踝关节功能锻炼。③术后第二天指导在家属或医务人员陪同下下床活动，但活动量不宜过大，避免长时间站立。术肢必须用弹力绷带包扎，松紧以能触及足背动脉搏动和皮温血运正常为宜，以防止深静脉血栓的形成。

2.2 生命体征与病情的观察

①观察手术切口处敷料有无渗血渗液，伤口处有无红肿、疼痛，皮温、血运是否正常，足背动脉搏动等情况。②观察有无体温升高的情况，术后小便是否正常，有无发生尿潴留，必要时导尿。③经常注意下肢肿胀情况，若有轻微肿胀，可能与弹力绷带包扎有关，暂不必处理；若患者诉下肢沉重感，应重视有无发生深静脉血栓。④一旦发生深静脉血栓，遵医嘱给予肝素治疗。

2.3 饮食指导

①术后6 h内禁饮食，6 h后若无恶心呕吐等症状，可进流质或半流质饮食直至过度到普食。②指导患者多食粗纤维膳食保持大便通畅，以免导致腹内压增高影响病情恢复。③戒烟酒，进低盐低脂丰富营养的清淡饮食，避免不良生活习惯，多饮水，以改善血液的粘稠度[2]，忌辛辣刺激性及油腻食物，肥胖者注意减肥。

2.4 弹力绷带包扎

准确的包扎是预防并发症和防止术后复发的有效措施。术后至少包扎两周，并观察局部情况。待拆除绷带后穿弹力袜3个月，促进血液回流，改善静脉充血，防止下肢淤血，确保良好的循环。

2.5 心理护理

术后患者常由于对疾病相关知识缺乏认识而产生恐惧焦虑，对预后没有信心。护理人员应加强巡视和沟通，积极开导患者，告知疾病相关知识，减轻患者的心理负担。

2.6 出院前，护理人员应告知患者及家属出院后的注意事项，告知患者保持良好姿势的重要性，以及如何选择合适的衣物。

3 结 果

出院时，观察组康复程度与接受知识能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。下肢静脉曲张术后患者与家属同步实施健康教育可使患者肢体肿胀的发生率由10%降至4%，焦虑心理状况由4%降至2%，不能正确使用弹力袜由6%降至4%。见表1。

表1 两组术后并发症情况比较（n）

4 讨 论

下肢静脉曲张是临床上常见的周围血管性疾病[3]，与诸多因素有关。有研究表明，外科医生、护士、教师、发型师、厨师、餐厅专柜小姐、服务员等皆为高危人群[4]，严重影响了日常生活和工作，如发现患有下肢静脉曲张，应及时就医。非手术治疗适用于病情较轻、妊娠以及对手术不能耐受的患者。可使用硬化剂注射疗法或穿弹力袜、用弹力绷带包扎，使曲张的静脉处于萎陷状态，同时应间歇性抬高患肢，平时要注意下肢休息，避免久站久坐以及重体力劳动，勿跷“二郎腿”，休息时抬高双下肢促进血液回流，勿穿过紧的衣裤等等，只有做好这些预防工作，才能更好的避免静脉曲张的发生。手术治疗适用于症状较重，伴小腿溃疡的患者，也是下肢静脉曲张的根本治疗方法。常用的手术方式有大隐静脉高位结扎术加分段抽剥术。

俗话说，三分治疗，七分护理，患者术后由于活动不便，接受知识能力有限等因素影响，导致出现一系列并发症而延长住院时间，给患者身心带来一定损害，所以加强术后护理和健康教育也是治疗疾病的重要环节。通过同步实施患者与家属的术后健康宣教，能有效地预防术后各种并发症的发生，患者的护理质量及依从性有了明显提高。

总之，下肢静脉曲张的治疗并不复杂，加强术后护理干预，对患者及家属全面进行健康宣教是保证手术成功的关键因素，同时对促进患者疾病的恢复有着重要作用，积极辅助了疾病的转归。

[1] 李洪雁.中西医结合治疗单纯性下肢静脉曲张32例疗效观察[J].基层医学论坛,2011,15(29):907.

[2] 时成英,张云霞,荣春芳.激光治疗下肢静脉曲张的护理[J].天津护理,2004,12(4):215.

[3] 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社,1999:880.

[4] 葛晓莉.大隐静脉曲张手术后护理[J].中国中医药咨讯,2010,2(15):21.