儿童住院病人耐药菌分析

王风洋

（德阳市人民医院 四川 德阳618000）

前言

近年来，感染发生率逐年升高。儿童的免疫系统尚未发育完全，防御功能较弱，容易因病原菌侵入诱发感染[1]。这种状况在为患儿带来痛苦体验的同时，也对患儿的生长发育产生了一定的干扰作用。为了分析住院儿童的耐药菌，本研究将302例感染患儿作为研究对象，现将耐药菌分析流程报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2013年1月—2016年8月收治的302例感染患儿为研究对象。其中，男196例，女106例；年龄1d～9岁，平均年龄（4.3±0.4）岁。分别制备患儿血液标本、脑脊液标本、分泌物标本、尿液标本、痰液标本等送检，以分析患儿的耐药菌类型。

1.2 试剂与方法

严格遵循《全国临床检验操作规程》，对患儿的临床标本行细菌分离培养。以XK型细菌鉴定仪/药敏分析仪行细菌鉴定及药敏试验。规格包含非发酵菌鉴定药敏试剂盒（XK-96B-F）、肠杆菌科药敏试剂盒（XK-96A-C）等。

1.3 观察指标

观察患儿的细菌类型。

观察患儿病原菌的年龄分布。

观察患儿的耐药状况。

1.4 统计学方法

统计工具选用SPSS23.0软件。如P＜0.05，可认为住院患儿组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 住院患儿的细菌类型

本组302例住院患儿细菌培养结果显示，130例检出产ESBLS大肠埃希氏菌占比40.05%，79例检出MRSA，占比26.07%，50例检出产ESBLS大肠埃雷伯氏菌，占比16.56%，14例检出产ESBLS大肠埃雷伯氏菌肺炎亚种，占比4.64%（部分住院患儿检出2种以上耐药菌）。结果见表1。

表1 住院患儿的细菌类型

2.2 住院患儿细菌的年龄分布

＜6个月患儿细菌分布以产ESBLS大肠埃希氏菌、MRSA为主，6个月～1岁患儿细菌以产ESBLS大肠埃希氏菌、MRSA为主，2～4岁、5～9岁患儿细菌分布以MRSA为主。年龄分布状况如表2。

表2 住院患儿细菌的年龄分布（例）

2.3 住院患儿的耐药状况

肠杆菌中，住院患儿对呋喃妥因的耐药率为66.25%，对氨曲南的耐药率为52.55%，对头孢西丁的耐药率为16.27%，患儿对庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率较低；非发酵菌中，住院患儿对头孢曲松的耐药率最高，为86.25%，对妥布霉素及美洛培南的耐药率较高，分别为26.33%、16.34%，患儿对庆大霉素及多西环素的耐药率偏低。结果见表3。

表3 住院患儿的耐药状况

3.讨论

近年来，细菌耐药已经成为一种全球性问题。研究表明，细菌耐药性检测结果显示，细菌耐药性逐渐增至，耐药菌类型以革兰阴性菌较为常见。耐药菌的耐药机制较为复杂，如拓扑异构酶发生明显改变或生成多种不同的D-内酰胺酶等[2]。

本研究将302例住院患儿作为研究对象，分别制备患儿的痰液标本、血液标本、分泌物标本送检，检测结果显示：本组302例住院患儿中，130例检出产ESBLS大肠埃希氏菌占比40.05%，79例患儿检出MRSA，占比26.07%，50例检出产ESBLS大肠埃雷伯氏菌，占比16.56%，14例检出产ESBLS大肠埃雷伯氏菌肺炎亚种，占比4.64%；＜6个月患儿细菌分布以产ESBLS大肠埃希氏菌、MRSA为主，6个月～1岁患儿细菌以产ESBLS大肠埃希氏菌、MRSA为主，2～4岁、5～9岁患儿细菌分布以MRSA为主。患儿对头孢曲松、呋喃妥因、氨曲南的耐药率均高于50%，患儿对庆大霉素、多西环素、左氧氟沙星的耐药率较低。住院患儿的耐药菌分布规律各不相同，医院应根据各类细菌的耐药特征选用不同的预防措施。

结论：住院患儿的耐药菌以产ESBLS大肠埃希氏菌、MRSA为主，患儿对头孢曲松、氨曲南、呋喃妥因的耐药率较高。

【参考文献】

[1]崔黎红,郎丹丹.我院儿童呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].儿科药学杂志,2015,21(06):44-46.

[2]邹享珍,于梅芳,吕娟，等.东莞樟木头355例儿童细菌性肺炎细菌分布情况及药敏分析[J].中国实验诊断学,2015,19(04):590-592.