微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用价值研究

张德文

（四川省开江县人民医院 四川 开江636250）

引言

近年来，由于交通事故、工业建筑事故、自然灾害和人为伤害等原因，脊柱损伤患者数量呈上升趋势。脊柱损伤是一种常见的临床外伤性疾病，多种多样的损伤和复杂的损伤。它的发病率和死亡率很高，可能导致脊柱损伤和截瘫，在严重的情况下可能导致死亡。目前，传统的脊柱损伤临床治疗是开放性手术治疗，但对患者的创伤较大，不利于患者的康复。微创手术是一种相对快速发展的新疗法，以弥补传统的开放性手术创伤、手术等缺点，逐渐应用于临床。

现以我院2016年1月—2017年1月收治的80例创伤骨科患者为样本展开研究和讨论，做如下阐述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年1月-2017年1月就诊的创伤骨科患者中随机抽选80例为研究对象，随机平均分为对照组和观察组，每组40例。对照组40例患者中男性患者21例，女性患者19例，平均年龄31.2±3.5岁，对照组40例患者中男性患者24例，女性患者16例，平均年龄32.2±3.1岁；两组患者的性别、年龄、病因等一般资料不具有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规方法治疗。观察组应用微创技术治疗，具体方法如下：手术前4～8天对患者病患骨进行固定，可根据患者具体情况选择支架或石膏等不同方式。手术开始后，应相对患者进行麻醉，可选局部麻醉或全麻，麻醉成功后于患者病患肢体外侧展开切口。使用内窥镜观察切口内情况，若视野情况不佳可对滑膜、凝血块等物质进行清理，直至视野清晰。首先检查患者半月板前后、软骨、韧带等部位是否正常，确认无误后可对骨折部位进行复位。手术过程中注意引流和抗感染操作，一旦发现异物通过切口落入患病处应立即进行清理，直至复位手术完成。手术结束后使用无菌棉进行包扎，定期更换药物（通常为两日一次），换药时检查切口愈合情况，当伤口完全愈合后可停止换药。

术后，护理人员需根据患者具体情况进行用药调整，通过口服药物的方式促进伤口愈合。

1.3 疗效判定

显效：患者无疼痛，患病肢体能够自由活动，生活质量无影响。

有效：患者有轻微痛感，患病肢体在一定范围内自由活动，生活质量无明显影响。

无效：患者痛感明显，患病肢体活动受限严重或不能活动，生活质量受影响严重。

1.4 统计学方法

收集的数据采用SPSS14.0软件进行分析。测量数据被表示为±标准差和t检验使用。数据用百分数表示并经χ2检验。当P＜0.05时，其差异具有统计学意义[1]。

2.结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组40例患者，25例显效，13例有效，2例无效，总疗效率90%；对照组40例患者17例显效，15例有效，8例无效，总疗效率80%；两组患者经过对比后，他们的疗效率有差异，其差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=13.313）。见表1。

表1 两组患者疗效对比

2.2 两组患者临床指标对比

对照组采用常规治疗，伤口愈合时间平均值为35.4±0.5天，换药次数平均值28.9±1.1次，患者疼痛评分平均值7.6±0.4；观察组应用微创技术治疗，伤口愈合时间平均值为19.6±0.5天，换药次数平均值11.6±1.3次，患者疼痛评分平均值5.4±0.6；两组患者的换药次数、伤口愈合时间、疼痛评分等方面存在差异，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床指标对比

3.讨论

骨科创伤是一种常见的病征，虽然主要患病群体为老年人和儿童，但其在成年人、青壮年等年龄段均有分布，是一种极为常见的外伤类型之一，其中骨折最为常见[2]。随着经济的不断发展，私家车等代步工具的普及，越来越多的人由于交通事故、安全事故、意外事件等情况受到骨创伤的影响。在骨创伤患者增多的同时骨创伤的临床情况也越来越复杂，医学界的专家学者也越来越重视骨创伤治疗效果的提升。

骨科创伤对患者的影响主要集中在两方面，一方面是创伤疼痛对患者的影响，另一方面是受骨创伤影响的肢体活动受限对患者生活质量带来的影响，这些影响多集中于治疗期间，仅有少数骨创伤患者会留下后遗症[3]。

传统的骨创伤治疗方法是将断裂的骨骼结构断口拼合在一起，通过外部固定（石膏、支架、夹板等）的方式使其不会发生移位或仪位，在人体缓慢的自愈能力和骨再生活动的影响下恢复健康，这种方法的恢复周期较长，患者可能需要长期换药或携带固定部件，肢体活动和生活质量必然受到影响，期间还需承受骨创伤带来的疼痛。同时稳定的固定方式可能对患者患病肢体的血运造成影响，这也是后遗症产生的主要原因之一。

传统手术由于自身的操作特点，在治疗疾病的同时，也会无法避免地给病人带来较大的创伤。不仅伤口大、手术时间长、住院时间长、并发症大、恢复慢，且很难保证子宫和卵巢的正常功能，术后往往是疼痛难忍；这种创伤本身会给病人造成严重后果。所以，一提起手术，人们首先想到的是开膛破肚和刀光血影。形成后期的恐惧症！微创技术是基于医疗技术和医疗理念的进步而产生的新的治疗方法，该治疗方法是利用小的切口来实现各种各样的治疗目的，从整体上来说一种外部切口小、术中痛感低的治疗方法。然而，在这项研究中,我们发现对创伤骨科微创技术产生重大影响，伤口愈合时间明显缩短，疼痛评分显著降低，换药的数量也变少了。和总疗效率(95%)优于传统的治疗方法(80%)，由此可见，这是一种骨科创伤治疗恢复的好方法。

综上所述，微创技术在创伤骨科中的应用效果确切，价值较高，值得在临床中应用和推广。

【参考文献】

[1]李海波.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].医学理论与实践.2016,29(19):3368-3369.

[2]李开雄，邵玉凯.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].饮食保健.2017,4(20).

[3]张强，李强，张镇江.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].中国保健营养.2016,26(31):100-101.