吡格列酮二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效分析

梁 宁

（北流市人民医院，广西 北流 537400）

多囊卵巢综合征，为临床常见女性内分泌疾病，丧失正常月经、排卵能力，进而导致不孕[1]。肥胖型多囊卵巢综合征，多发于中青年，其发生与发展与胰岛素敏感性密切相关。胰岛素敏感性下调，机体胰岛代谢发生紊乱，进而引发多囊卵巢综合征。肥胖型多囊卵巢综合征必须尽快治疗，改善激素代谢紊乱，促进排卵[2]。本次研究笔者以我院患者为研究对象，基于实践分析，探究吡格列酮二甲双胍在治疗中的应用价值。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本研究纳入62例研究对象，均为2015年1月～2017年8月在我院确诊并接受治疗的肥胖型多囊卵巢综合征患者。所有患者均对本研究知情，签署同意书后纳入研究，本次研究将合并有严重器质性疾病患者排除在外。按照随机数表法均分研究组和参照组，各31例。研究组，患者平均年龄为（27.51±4.83）岁；平均体质量（BMI）为（26.30±6.54）kg/m2。参照组，平均年龄为（27.16±4.67）岁；平均BMI为（26.49±6.31）kg/m2。在一般资料方面，组间比较差异不大，（P＞0.05），可比性强。本研究符合医学伦理。

1.2　方法

1.2.1参照组

参照组以盐酸二甲双胍片（浙江国光生物制药有限公司生产，国药准字H33020526，规格：0.25 g/片）治疗，每次服用0.5 g，每天服用3次。连续用药三个月。

1.2.2研究组

研究组以吡格列酮二甲双胍片（杭州中美华东制药有限公司生产，国药准字H20100180，规格15 mg：500 mg）治疗。每次服用0.5 g，2次/d。连续服药3个月。

1.3　观察指标

用药3个月后统计、对比两组患者的治疗效果。

治疗前1 d、治疗后3个月，抽取患者3 ml空腹静脉血，分离血清，保存于低温冰箱中，待用。以化学发并以放射免疫法（RIA）对空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FIN）进行检测，计算胰岛素敏感指数（ISI），ISI=FPG×FIN。

记录两组患者排卵、妊娠情况，对于排卵患者，统计促排卵时间、成熟卵泡个数。

1.4　统计学分析

以SPSS 21.0软件为工具，对相关数据进行统计学分析，排卵率、妊娠率等计数资料数据使用百分比（%）形式表示，激素水平、促排卵时间、成熟卵泡个数等计量资料数据使用均数加减差形式表示，对两组的数据比较结果采用x2、t进行检验，若P＜0.05，则具有统计学意义。

2　结 果

2.1　组间激素水平对比

参照组、研究组治疗前睾酮（Testosterone，T）、促卵泡激素（Follicle stimulation hormone ，FSH）、LH（luteotropic hormone，LH）、胰岛素敏感指数（insulin sensitivity index，ISI）水平对相当，对比差异不具有统计学意义，（P＞0.05）；治疗后两组患者各项激素水平均有所改善，研究组T、FSH、LH激素水平均低于参照组，而ISI水平则高于参照组，对比差异有统计学意义，（P＜0.05）。详见表1。

2.2　组间妊娠、排卵相关指标对比

研究组妊娠率、排卵率、成熟卵泡个数均高于参照组，而促排卵时间则明显短于参照组，组间对比差异有统计学意义，（P＜0.05）。详见表2。

表1　组间激素水平对比

表2　组间妊娠、排卵相关指标对比

3　讨 论

肥胖型多囊卵巢综合征，作为内分泌失调性疾病，其主要临床表现为高激素血症、高胰岛素血症。相关研究[3]指出肥胖型多囊卵巢综合征是导致女性不孕的主要原因，近年来其发病率不断上升，严重威胁着女性的生命健康。肥胖型多囊卵巢综合征的发病机制复杂，现在并不清楚。众多研究者指出该病的发生与促性腺素分泌紊乱、雄激素和活性刺激激素分泌过多有关[4-5]。二甲双胍，为降血糖的主要药物，多用于治疗肥胖型多囊卵巢综合征，但效果并不理想，近年来，有研究指出吡格列酮二甲双胍更有助于改善患者的激素水平，优化治疗效果。

本次研究，笔者以我院患者为研究对象，设置参照组、研究组，分别予以二甲双胍、吡格列酮二甲双胍治疗，展开对比研究，探究吡格列酮二甲双胍的临床应用价值。研究数据显示吡格列酮二甲双胍研究组患者T、FSH、LH、ISI激素水平改善更明显，妊娠率、排卵率更高，成熟卵泡个数更多，促排卵时间更短，其效果明显由于二甲双胍参照组。

二甲双胍，为降血糖的主要药物，通过增强酪氨酸激酶活性，提升机体组织对葡萄糖利用的敏感性，改善肝脏的糖输出量，减轻多囊卵巢综合征症状，达到促进排卵效果，但针对性不明显，效果不理想。

吡格列酮二甲双胍[6]，作为降血糖的有效药物，更能够提升胰岛素敏感性，抑制外周细胞中的抵抗胰岛素，改善代谢，提升肝糖输出量，控制T、FSH、LH、IS等I激素水平，促进排卵。且吡格列酮二甲双胍能够提升ISI，提升机体胰岛素在细胞中的应对能力，平衡机体葡萄糖水平，进一步提升临床效果。且吡格列酮二甲双胍药效比二甲双胍更长，更能够保证临床治疗效果。本次研究中研究组各项指标明显优于参照组，妊娠、排卵状况都更好，这一研究结果符合上述分析。

综上，予以肥胖型多囊卵巢综合征患者吡格列酮二甲双胍治疗，更有助于改善激素水平，优化妊娠、排卵状况，推广应用价值高。

[1] 陈文燕,吴 文.吡格列酮二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效及对胰岛素敏感性和排卵的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(31):5416-5418.

[2] 王 玲.吡格列酮合并二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病临床效果分析[J].健康之路,2015,9(32):54-54.

[3] 要 静.吡格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(12):35-35.

[4] 徐玉凤,梁勇前,李 颖.吡格列酮、西格列汀与二甲双胍联合治疗血糖控制不佳的2型糖尿病肥胖患者的疗效观察[J].中国当代医药,2016,23(17):38-40.

[5] 李 凝,巩 静,华 川.腹针联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床研究[J].中西医结合研究,2016,8(1):11-13.

[6] 李 星.二甲双胍和吡格列酮二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效[J].中国妇幼保健,2017,32(16):3887-3889.