克龄蒙治疗妇女围绝经期综合征患者的临床效果研究

普 玲

（华宁县妇幼保健计划生育服务中心妇产科，云南 华宁 652899）

围绝经期顾名思义指的是绝经期前、后一段时间，年龄范围为40～60岁，这对女性来说是一个特殊生理期，随着月经规律的改变卵巢功能不断退化，进而可引发多种心理、生理疾病，影响着患者的生活质量，为改善病情临床常采用激素补充疗法治疗，可缓解症状，并调节体征。本文旨在探析克龄蒙治疗妇女围绝经期综合征的临床效果，特收集2015年6月～2016年6月期间入我院诊疗的81例妇女围绝经期综合征患者进行了研究分析，现报道如下。

1　对象和方法

1.1　对象

收集2015年6月～2016年6月期间入我院诊疗的81例妇女围绝经期综合征患者，年龄42～54岁，平均（48.01±3.30）岁。所有患者经体格常规检查及实验室宫颈涂片检查发现均无病理改变，临床主要症状有潮热、月经周期不规律、焦躁、易怒、失眠、神经症状、阴道分泌物少等，检查促卵泡激素（FSH）上升、雌激素（E2）下降，均确诊为“围绝经期综合征”，诊断参照《中华妇产科学》里面相关内容进行。根据临床不同治疗方式将患者分为实验组（41例）与对照组（40例），两组病理一般资料比较，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

为了让学生能够提升自己在数学方面的综合能力，教师可以为学生设置问题数学场景，让他们能够在思考生活问题的同时学习数学知识。而且，教师在提出生活场景的问题时，会提升学生参与数学知识学习的兴趣，从而让他们能够更加积极主动地参与到数学知识的自主探究中。教师可以利用生活情景为学生提出自主探究问题:如小红要买一件价值50元的商品，她现在已经存了15元钱，还需要存多少钱才够买这个商品?进一步教师可以将题目变为:你的一个朋友有15元钱，她想送奶奶一件生日礼物，利用报纸或超市的广告宣传单上的价格表，制订一个购买计划。使学生自行解决生活场景中的问题，能够提升他们的数学探究能力。

1.2　方法

对照组给予患者常规对症支持治疗，口服维生素B6（规格10 mg/片）+谷维素，服用剂量均为20 mg/d；此外不同患者表现体征及症状不同，需酌情给予针对性对症支持治疗，如心悸者口服“心得安”、月经紊乱者加用止血药。实验组采用激素补充疗法治疗，克龄蒙（产品为戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装；国药准字J20130006；生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司）无间断口服21 d（为避免撤退性出血，应遵医嘱坚持服药，先口服11片白色药-戊酸雌二醇片，再服剩下10片橙红色药-雌二醇环丙孕酮片），可从任意一天开始，1片/d，之后7 d为给药间断期，之后接着进行下一周期用药。治疗期间定期（一般为6个月）入院进行药效权衡利弊评估，综合分析以便及时调整剂量或停药[1]。

从合作网络来看，我国近十年武术文化研究呈现小集中、大分散的特征，目前已形成了几个核心科研团队，比如以王岗、邱丕相、戴国斌、虞定海为核心形成的研究团队。有的团队成员均属于同一机构，尤其以上海体育学院最为突出。从团队合作强度来看，同一团队内部、同一区域、统一研究领域的合作强度较大，跨行业和跨区域之间的合作较少，然而合著率在不断攀升，因此关于武术文化相关主题的研究正在吸引诸多学者关注，拥有较大的发展空间。

1.3　观察指标

治疗前后对每位患者进行Kupperman评分（更年期体征及症状评分），并检测子宫内膜厚度有无变化。

1.4　统计学方法

将数据纳入SPSS 19.3统计软件分析，计数资料比较“t”检验，并以即“平均值±标准差”表示，结果如果若P＜0.05则为有统计学意义。

2　结 果

围绝经期妇女由于身体激素水平变化，可发生代谢、分泌、心理等一系列变化，对患者及其家属生活质量都存在一定影响，目前临床对该病症治疗还处于深入研究阶段，当下最主要、最直接的治疗方式仍然是激素疗法，因为机体产生潮热、心烦意乱等症状的根本原因是激素分泌量降低，通过激素补充可帮助围绝经期妇女舒适、安全、有效地度过这一特殊时期[2]。

表1　两组患者治疗前后Kupperman评分、子宫内膜厚度对比情况

表1　两组患者治疗前后Kupperman评分、子宫内膜厚度对比情况

注：#表示单组治疗前后对比差异显著（P＜0.05）；*表示治疗后组间对比所在组别效果更优（P＜0.05）

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3　讨 论

治疗前两组患者Kupperman评分、子宫内膜厚度差异均无统计学意义（P＞0.05）。单组治疗前后对比两指标实验组均有明显改善（P＜0.05），对照组仅Kupperman评分有改善（P＜0.05）；治疗后实验组患者Kupperman评分、子宫内膜厚度均优于对照组（P＜0.05），详情见表1。

此外，我们还发现，制曲进程中，细菌与真核微生物种类的变化趋势有差异（图9）。细菌微生物种类远比真菌丰富，细菌种类从入库（T0）到第1次翻曲（T1，≈65℃）和第2次翻曲（T2，≈59℃）阶段，增加近30%，在第3次翻曲（T3，≈43℃）阶段，与温度锐降趋势一致，其种类相比T2减少了近52%，在之后储存阶段（T4、T5，≈37℃），细菌种类略微增加。相反，在整个制曲进程中，真核微生物的变化趋势为种类持续减少。在第1次翻曲和第3次翻曲阶段种类分别锐减28%和59%，之后，微生物种类较为稳定。

谷维素、维生素从某种层面上可理解为一种保健品，有一定辅助缓解围绝经期综合征病情程度的效果，但针对性不强。克龄蒙是一种复方制剂，里面包含11片白色糖衣片，即戊酸雌二醇片；另外有10片浅橙红色糖衣片，即雌二醇环丙孕酮片，治疗时应用建立的人工月经周期，周期性、规律性补充不同的雌激素，不仅可改善或解除临床症状，调节异常体征，还可有效预防因雌激素缺乏而发生的骨质丢失现象。戊酸雌二醇片使用期间不会抑制排卵，也不妨碍内源性激素的生成，随着更年期的到来妇女雌二激素分泌会逐渐降低，直至消失，故而诱使患体出现多汗、阴道分泌物少、心肌、易燥等症状，通过激素替代治疗解决了雌激素缺乏问题。有研究显示克龄蒙联合孕激素使用，激素替代治疗对皮肤厚度及皮肤胶原蛋白含量也同样具有较好的积极作用，可延缓衰老，而且有完整子宫女性还有利于降低腺癌、子宫内膜增生的危险系数[3]。本次研究结果显示，治疗后同对照组相比，实验组围经期综合征患者Kupperman评分更高、子宫内膜厚度增加，组间差异显著（P＜0.05），可见克龄蒙疗效确切。

综上，克龄蒙治疗围绝经期综合征可显著改善患者临床症状及体征，还可增厚子宫内膜，效果确切，值得推广。

[1] 顾文莉,张雪玉,张 丽,等.克龄蒙治疗妇女围绝经期综合征的临床疗效观察[J].宁夏医科大学学报,2014,36(4):424-426.

[2] 何国照,曹 霞,蒋学英,等.替勃龙和克龄蒙激素补充疗法治疗围绝经期综合征及其对骨密度影响的临床观察[J].疑难病杂志,2013,12(12):946-949.

[3] 兰秋双,程 娟.克龄蒙治疗围绝经期综合征患者临床疗效分析[J].黑龙江医药,2015,(4):929-930.