湘西少数民族地区孤寡老人心理健康及社会保障构建

姚　茜　侯　娟　祝迪凡　罗开军　陈正英　赵　璐　

(吉首大学医学院，湖南　吉首　416000)

1吉首大学张家界学院

老年人是现代生活中的弱势群体，其中孤寡老人无劳动能力、无生活来源、无子女且常年独居生活，生活质量低下，身心健康受到影响，老人大多心情抑郁、惆怅、孤独、寂寞、行为退缩；对自己的存在价值表示怀疑，陷入无趣、无望、无欲、无助的状态。面对老年人口的不断加剧，孤寡老人的心理健康问题不容忽视，社会保障机制的建设也将成为必不可少的需求。本研究了解湘西少数民族地区孤寡老人的心理健康现状及社会保障的构建。

1　对象及方法

1.1调查对象随机抽取湘西州少数民族地区60岁及以上的342名孤寡老人。

1.2文献查阅法查阅相关文献，了解我国孤寡老人心理健康程度及其一般表现。

1.3问卷调查法①调查表设计：参考国内有关文献及症状自评量表(SCL-90)〔1〕，自行设计湘西州孤寡老人心理健康调查表。该调查表分基本情况、心理状态两部分,后者共25题,每题分良、中、差三级。打分标准:良3分,中2分,差1分,按总积分测定心理状态。25～40分为心理状态不佳,41～75分为心理状态基本健康。并将民族、性别、年龄、文化程度、兴趣爱好、身体健康状况、以前的职业及生活满意度8种因素与心理状态进行单因素逐步分析。②采用走访调查：调查员熟悉吉首地区汉族方言和苗族语言，无沟通困难 ，面对面访谈的方式,以统一的指导语进行指导。问卷由调查员以中性无暗示、无偏向的方式逐项读给被调查者, 让其理解之后自行回答, 并由调查员填写, 问卷当场收回。共发放问卷342份，回收342份(100%)。

1.4统计学方法采用SPASS19.0 软件进行χ2检验。

2　结　果

2.1孤寡老人心理健康率单因素分析见表1。性别、年龄、民族、兴趣爱好、生活满意度、身体健康情况对孤寡老人心理健康有显著影响(P<0.05)。

表1　孤寡老人心理健康单因素分析〔n(%)〕

2.2湘西州现有保障情况湘西州孤寡老人约2万余人，占全州老年人(60周岁及以上)的4.17%；集中供养的有35%，散在供养的有65%；全州共有农村敬老院160所，基本达到1所/乡(镇)。2015年散居供养标准不低于每人2 900元/年；集中供养标准不低于每人5 000元/年。在医疗保障方面，孤寡老人全部参加本行政区域内新农村信用合作社，在县乡俩级定点医疗机构基本医疗费用零支付。此外，老年人优待证及老年人意外险也正在推广实施。

3　讨　论

老年人心理健康影响因素的测定一直是我国老年人心理健康研究的主要方向〔2〕。老年人对生活的所感所想直接影响着其心理健康程度。一项年龄横断面研究表明，老年人的压力知觉会通过压力应对方式对其心理健康产生影响〔3〕。积极的老化态度对老人生理、心理和行为都有积极影响。周成林等〔4〕一项23年的追踪研究表明:在匹配了年龄、性别、孤独程度、种族、社会地位、健康等因素后,持有积极老化态度的老人比持有消极老化态度的老人其平均寿命长7.5年。

民族不同对老人的心理健康也存在一定程度的影响。身体健康状况对心理健康状态的影响也不容忽视。常见疾病有高血压、风湿、关节炎、气管炎、鼻咽癌、白内障、胆囊炎等。身体病痛会大大降低老年人主观意识强度，间接地影响着老年人的心理健康。

随着年龄的增长，阅历的不断丰富，人的主观能动性也在不断降低。Ryff等〔5〕的一项研究发现, 从中年到老年个人成长和生活目标下降,生活的积极态度及自我满意程度上存在显著年龄差异。本研究表明，年龄的不断增长，老人的心理健康程度也在不断下降。Pinquart等〔6〕对300多个实证研究进行分析更是发现,除了在主观年龄认识外,女性老年人在主观幸福感、积极自我概念等所有的测验中得分都低于男性。在生活中，女性在对待事物容易产生悲观、抑郁的情绪，心理健康表现较差；而男性相反会产生较为积极的态度，从而不同程度地影响心理健康水平。

建议：①建立养老机构。建立社会养老机构多元化体制，在政策上应鼓励社会各界兴办不同类型的养老机构〔7〕。在法律规范下，在社会福利的框架下，合理地引进高素质的、专业化的技术人才，提高养老机构的管理水平和服务质量，以满足社会发展的需求〔8〕。孤寡老人的生活保障主要来源于国家与社会，养老机构水平的提高直接改善孤寡老人生活质量。目前湘西州的养老机构体制较单一、投入力度有待增强，需要加强养老机构的建立，才能让更多的孤寡老人能拥有国家的资助，有更好的生活保障。②营造社会支持系统。社会支持与心理健康存在显著正相关关系,表现为社会支持水平越高,其心理健康水平越高〔9〕。一要加强“积极老龄化”工作的宣传,提高全社会对老年人心理健康的认识〔10〕，在调查中发现，如孤寡老人有烦恼或遇到挫折时相互倾诉、安慰朋友，这能有利于他们相互支持，有利于提高他们的心理健康水平；二要落实社会支持系统的措施，有效地给予孤寡老人来自社会的关爱。加大宣传可以让大家认识到孤寡老人心理健康的重要性，才有进一步落实提高老人心理健康水平的必要性。社会支持来源广泛，表明社会支持系统的重要性。③心理健康辅导。心理辅导讲座是面向老年人普及心理知识的有效途径,工作人员应该把心理辅导课列入课程计划,制订系列专题,这样老年人就能较完整地学到一些心理保健知识〔11〕。在心理保健知识下，老年人能改变自己认知思想及生活的态度，从主观上解决心理健康问题。④加强身体锻炼。长期参加体育锻炼的老年人的整体心理健康水平优于非锻炼老年人的整体心理健康〔12〕。老年人参加适当的体育锻炼不仅起到强身健体的作用，而且在活动中与人交流沟通，可丰富自己的精神生活，这对生活和躯体都是一种调整。集中供养的孤寡老人不仅需要有更好的生活保障，且应该多组织集体活动。

1黄艳苹，李玲.用症状自评量表(SCL-90)评估中国大学生心理健康状况的Meta分析〔J〕.中国心理卫生杂志,2009;23(5):366-71.

2傅蓉.近十年我国老年人心理健康研究的进展〔J〕.南阳师范学院学报,2012;11(11)：104-7.

3黄希庭,陈传锋,余华.老年人自我概念与心理健康水平的相关研究〔J〕.中国临床心理学杂志，1998;6(4)：222-5.

4周成林,赵洪朋.改革开放30年我国体育锻炼促进心理效益取得的突破与问题〔J〕.首都体育学院学报，2009;21(3):257-61.

5Ryff CD, Keyes CL.The structure of psychological well-being revisited〔J〕.J Personal Soc Psychol,1995;4(4):719-27.

6Pinquart M, Sörensen S.Gender differences in self-concept and psychological well-being in old age:a meta-analysis〔J〕.J Gerontol,2001;56B(4):195-213.

7孙建萍,周雪,杨支兰,等.我国养老机构现状及对策〔J〕.中国老年学杂志,2011;31(23):4723-4.

8孙树菡,葛英.我国社会养老机构发展探讨〔J〕.中华女子学院学报,2004;16(4):28-31.

9汪莹,李安彬,陈传锋.空巢老年人社会支持与心理健康的相关研究〔J〕.大庆师范学院学报,2007;27(6):35-40.

10徐淑金.“积极老龄化”框架下的老年人心理健康〔J〕.辽宁医学院学报(社会科学版),2011;9(2):46-8.

11陈立新,姚远.老年人心理健康影响因素的调查研究——从人格特征与应对方式二因素分析〔J〕.市场与人口分析,2006;12(2):63-8.

12李金平.参加体育锻炼对老年人心理健康、幸福度和生命质量的影响及其相关影响因素的研究〔D〕.苏州:苏州大学,2005.