上海地区产险十大理赔案例分析

2018-04-16上海市保险同业公会财险部

上海保险 2018年3期

上海市保险同业公会财险部

为大力弘扬行业“守信用，担风险，重服务，合规范”的核心价值理念，进一步提高上海保险业理赔服务水平，全面展现各公司专业、便捷，以客户为中心的人性化理赔服务品牌形象，传递保险业正能量，树立保险行业形象，上海市保险同业公会于2018年1月29日向各产险会员公司征集十大赔案信息，对产险相关信息进行了客观分析。

一、数据来源

统计口径为2017年度发生赔付支出的案例，各公司取本公司单个案件赔付支出金额排名前十的案例。参与报送的单位合计31家，报送案例1085个。其中个别单位由于新成立暂无理赔案例或不足10个案例。

二、上海地区产险理赔十大案例

从各公司报送的赔付金额排名前十的案例来看，赔付类型均为非车险业务，险种涉及货运险、信用保险、财产险，十大案例具体如下：

1.客户：某汽车贸易有限公司，险种：货运险，赔付金额80180万元

某汽车贸易有限公司在“8·12”爆炸事故中遭受了重大损失，2016年12月，被保险人提出正式的书面索赔要求。综合考虑被保险人的索赔诉求，及公估公司对保单的理解和损失核定，依照保单限额17500万欧元予以赔偿（应扣除2016年7月份的预付赔款49000万元人民币），保险公司实际向被保险人支付赔款80180万元。

2.客户：某贸易有限公司，险种：信用保险，赔付金额5398.53万元

2014年3月25日，作为被保险人某贸易有限公司的买家，某投资控股集团有限公司拖欠被保险人款项人民币5998.36万元。保险公司向被保险人支付赔款5398.53万元。

3.客户：某大型钢铁公司，险种：信用保险，赔付金额4958.21万元

被保险人向厄瓜多尔买方出运货物（钢材），申报（承保）金额为10321992.10美元，由于买方违约，被保险人遂报损。经委托渠道介入调查，买方确认债务金额为9513493.55美元。此后被保险人申请索赔，索赔金额10321992.10美元。经调查、审理程序，根据保险合同约定，保险公司向被保险人支付赔款7512435.29美元（约合人民币4958.21万元）。

4.客户：⋆⋆⋆ Foods,Inc.，险种：财产险，赔付金额2693.1万元

2016年9月5日，被保险人***Foods,Inc.在美国伊利诺伊州厂区内发生火灾，事故造成设备、存货等标的损失严重，由于本保单还附加了营业中断险，本案同时还造成了营业中断损失，保险公司向被保险人支付赔款2693.1万元。

5.客户：某客车公司，险种：信用保险，赔付金额2376万元

被保险人向韩国买方出运货物（客车），申报（承保）金额为12707336.58美元，由于买方违约，被保险人报损。经委托渠道介入调查，买方承认拖欠货款事实。此后被保险人申请索赔，索赔金额9229096.00美元（被保险人报损后，买方陆续支付了部分货款）。根据保险合同约定，保险公司向被保险人支付赔款3600000.00美元（约合人民币2376万元）。

6.客户：某太阳能科技有限公司，险种：财产险，赔付金额2186.8万元

2017年7月13日，被保险人的7号厂房生产车间发生火灾，事故造成约11000平方米的彩钢板结构厂房基本烧毁坍塌；内有八条生产流水线和在制品受损；另外，整个工厂突然停电造成其他生产车间的在制品等也受损，保险公司向被保险人支付赔款2186.8万元。

7.客户：某国有汽车公司，险种：信用保险，赔付金额1955.88万元

被保险人向沙特阿拉伯买方出运货物（汽车），申报（承保）金额为3719688.00美元，由于买方违约，被保险人遂向保险公司报损。保险公司委托渠道介入调查，买方拒绝配合勘察，逃避追讨的意图明显。此后被保险人向保险公司申请索赔，索赔金额3292731.00美元。根据保险合同约定，保险公司向被保险人支付赔款2963457.90美元（约合人民币1955.88万元）。

8.客户：某央企，险种：信用保险，赔付金额1650.79万元

被保险人向古巴买方出运货物（日用品），申报（承保）金额为3957486.26美元，由于买方（开证行）违约，被保险人报损。经委托渠道介入调查，买方（开证行）拒绝配合勘察，逃避追讨的意图明显。此后被保险人申请索赔，索赔金额3957486.26美元。根据保险合同约定，保险公司向被保险人支付赔款2501198.30美元（约合人民币1650.79万元）。

9.客户：某风电设备有限公司，险种：首台（套）重大技术装备综合保险，赔付金额1600万元

2016年12月16日，被保险人制造安装的位于东海大桥二期的42号风机因质量缺陷发生火灾，导致风机轮毂、叶片及导流罩烧损严重。保险公司向被保险人支付赔款1600万元。

10.客户：大型外贸公司，险种：信用保险，赔付金额1290.08万元

被保险人向俄罗斯买方出运货物（化工产品），申报（承保）金额为6079530.00美元，由于买方违约，被保险人报损。经委托渠道介入调查后，买方承认债务并偿还部分债务。此后被保险人申请索赔，索赔金额4811610.00美元。根据保险合同约定，保险公司向被保险人支付赔款1954668.80美元（约合人民币1290.08万元）。