如皋市2015年妇女常见病筛查结果分析和防控体会

吉慧娟

育龄已婚妇女常见的疾病一般有生殖道感染（阴道炎和宫颈炎）、子宫肌瘤、宫颈癌、乳腺增生症、乳腺癌和卵巢癌等。随着社会的进步和国民水平的提高，人们对健康的需求也在逐渐提高，保健意识不断增强；但随着社会观念的转变和生活习惯的改变，妇女常见疾病成为已婚妇女的常见病、多发病之一，严重影响着广大妇女的身心健康[1]。为了贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》和《中国妇女发展规划纲要》，确保广大已婚育龄期妇女的身心健康，根据卫生部为《女职工保健工作条例》的有关规定及文件精神，如皋市每年对全市已婚育龄妇女进行一次妇女病防癌防治健康普查，并进行相应的防控措施。2015年，如皋市妇幼保健计划生育服务中心对全市的已婚育龄期妇女进行了妇女常见疾病的普查工作并对结果细致分析，提出进一步防治控制的措施。

目前女性生殖道感染和性传染性疾病有逐年上升的趋势，其中生殖道感染性疾病、子宫肌瘤、乳腺增生等女性疾病已成为我市已婚妇女的常见病、多发病，尤其在农村和文化程度较低的人群中更加突出，疾病影响到了她们的工作、学习和家庭生活[2]，危害了广大妇女的身心健康和生活质量。随着现在女性社会地位、文化水平的不断提高，女性生殖健康越来越受到妇女的重视，追求健康已成为人们的普遍需求。对广大已婚育龄期妇女进行普查，有利于宣传妇女卫生科普知识，增强妇女的自我保健意识；有利于妇女常见病的防治，防止性传播疾病的传播和蔓延；有利于优生优育，同时还可以发现影响妊娠的高危因素，可以早期发现危害较大的恶性肿瘤如宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等，做到早诊断、早治疗，节约卫生资源，降低治疗费用，提高治愈率和存活率，降低死亡率；提高患者生存质量。因此，为了认真贯彻执行《妇女权益保障法》和《母婴保健法》等法律法规，保障妇女身心健康，提高我市妇女健康水平，我市根据上级部署和安排，在全市范围内，全面系统地开展妇女病普查工作，现将我市2015年妇女常见病筛查结果分析及防控体会如下。

1 对象与方法

1.1 普查对象 2015年度，如皋市辖区范围内20～64岁已婚育龄期妇女为308 144人，按照相关规定，应查人数为159 760人；其中如城街道11 434人，城南街道6 459人，城北街道30 048人，东陈镇7 595人，丁堰镇3 922人，白蒲镇12 555人，九华镇4 816人，下原镇6 719人，石庄镇6 046人，长江镇13 592人，江安镇16 316人，搬经镇23 697人，磨头镇9 240人，吴窑镇7 321人。城镇居民30 881人，村民128 879人。20～30岁19 378人，31～40岁57 002人，41～50岁55 229人，＞50岁28 151人。

1.2 普查方法 ①以如皋市妇幼保健计划生育服务中心为技术指导，各乡镇或街道卫生所和计划生育服务站共同协作组织各辖区医院，对各镇适龄人员分布情况调查摸底，根据结果因地制宜的制订实施方案；检查前期做好群众的宣传发动工作，组织人员培训；②各镇按照实施方案中安排的日程，提前通知各普查对象以村为单位，分批按时到各镇或街道的计划生育服务站或辖区医院进行检查，同时告知检查前注意事项；③各镇或街道的妇保医生及计划生育服务站卫技人员询问病史、登记表格；各镇辖区医院妇产科医生负责检查，具体的内容为常规妇科和乳房检查、盆腔B超、白带常规检查，宫颈异常者行宫颈TCT检查；④对巴氏Ⅱ以上和其他异常结果者，由各镇卫生所妇保医生通知受检对象到如皋市人民医院按需进行乳房透视、红外线检查，阴道镜、宫颈活检，以及各种肿瘤相关检查等[3]；⑤后期由卫生所妇保医生及镇计生服务站卫计人员对有异常结果，尤其是可疑恶性肿瘤的对象，进行跟踪随访。

1.3 统计学方法 将此次检查异常结果以及调查表中的相关数据结合受检人数，用Epidata 3.5数据库录入，使用SPSS 19.0统计软件进行统计和分析。

2 结果

2.1 2015年度妇女病普查结果 2015年度，如皋市20～64岁已婚妇女为308 144人，应查人数为159 760人，占51.85%；实查人数为143 167人，占89.61%。其中妇女常见病患病总人数为34 748人次，占24.27%；阴道炎患病人数为17 710人，占12.37%；宫颈炎患病人数为10 316人，占7.21%；子宫肌瘤患病人数为6 680人，占4.67%；宫颈癌患病人数为25人，占0.017%；乳腺癌患病人数为16人，占0.011%；尖锐湿疣患病人数为1人，卵巢癌患病人数为0人。

2.2 妇女病患病率地区分布情况 2015年度，如皋市妇女病普查的总患病率乡镇分布情况前5名为：城南街道实查人数为5 848人，患病数为2 212人，占37.82%；搬经镇实查人数为21 356人，患病数为7 603人，占35.60%；白蒲镇实查人数为11 300人，患病数为3 390人，占30.00%；石庄镇实查人数为5 485人，患病数为1 628人，占29.68%；丁堰镇实查人数为3 569人，患病数为954人，占26.73%。

2.3 主要妇女病年龄分布情况 2015年度，如皋市妇女病普查的患病率的年龄分布为：20～30岁患病7 498人，占21.58%；31～40岁患病17 281人，占49.73%；41～50岁患病9 180人，占26.42%；＞50岁患病789人，占2.27%。其中阴道炎的患病率年龄分布最多为：20～30岁患病6 809人，占38.45%；31～40岁患病5 536人，占31.26%。宫颈炎的患病率年龄分布最多为：31～40岁患病4 303人，占41.71%；41～50岁患病3 561人，占34.52%。子宫肌瘤的患病率年龄分布最多为：41～50岁患病3 048人，占45.63%；31～40岁患病2 127人，占31.84%。

2.4 主要妇女病地区分布情况 2015年度，如皋市妇女病普查的患病率前三位为阴道炎、宫颈炎和子宫肌瘤。阴道炎患病率前3名乡镇为：城南街道患病数为1 330人，占22.74%；磨头镇患病数为778人，占19.32%；白蒲镇患病数为1 884人，占16.32%。宫颈炎患病率前3名乡镇为：江安镇患病数为1 938人，占13.31%；石庄镇患病数为646人，占11.78%；丁堰镇患病数为347人，占9.72%。子宫肌瘤患病率前3名乡镇为：搬经镇患病数为2 219人，占10.39%；城南街道患病数为646人，占7.96%；城北街道患病数为1 456人，占5.42%。

3 讨论

3.1 普查结果分析 经过此次普查得知，全市范围内的应普查对象为159 760人，实际受检人数为143 167人，普查率为89.61%，达到了普查的标准。①从普查结果来分析，妇女常见病患病总人数为34 748人次，占24.27%；说明本市育龄期已婚妇女的常见妇女病的患病率，处于一个相对较高水平。阴道炎的患病率为12.37%，宫颈炎的患病率为7.21%，子宫肌瘤的患病率为4.67%，宫颈癌的患病率为0.017%，乳腺癌的患病率为0.011%；说明本市育龄期已婚妇女的生殖道感染在妇女常见病中占主要比例，其次为子宫肌瘤。②从妇女病患病率地区分布情况来看，城南街道的患病率最高，占37.82%；这可能与城镇的育龄期已婚妇女的工作压力较大，生活节奏较快，价值观改变等因素有关。③从主要妇女病年龄分布情况来看，31～40岁年龄的的妇女患病率最高，为49.73%，分析其原因主要是该年龄段妇女刚经过怀孕和分娩，又处在性生理活跃期，性活动较频繁[4]，又是家庭的核心、单位的中坚力量，承受着工作与生活的双重压力，同时也忽视了对自身的健康保护，有些“小毛小病”不及时去医院就诊；其次为41～50岁年龄段的妇女，为26.42%，该年龄段的妇女这可能劳动强度较大、对疾病的重视程度还不够。同时阴道炎的高发年龄段为20～30岁，宫颈炎的高发年龄段为31～40岁，子宫肌瘤的高发年龄段为41～50岁；这可能不仅与性生活活跃期有关，子宫肌瘤还与体内激素水平随年龄增长而变化的原因相关[5]。④从主要妇女病地区分布情况来看，阴道炎患病率最高的是城南街道，为22.74%；可能与城镇的育龄期已婚妇女的工作压力较大，生活节奏较快，价值观改变等因素有关。宫颈炎和子宫肌瘤的患病率各乡镇无明显差异。另外妇女的个人生活习惯、疾病的防范条件、健康的保健意识、对疾病的认知、经济条件、性生理卫生和疾病的防范措施知晓率等因素均与生殖道感染率息息相关。

3.2 预防控制措施

3.2.1 发挥各级政府主导作用 各级政府和职能部门要高度重视妇女保健工作，加强协调、通力合作，做好人力、物力和财力的各项保障措施[6]，加大对妇女病普查工作的经费投入，定期做好妇女病普查工作，争取将普查中发现的阳性病例患者的后续检查治疗的部分相关费用列入免费服务内容。各级妇幼保健机构及计生服务机构应由专业技术人员针对不同层次、不同年龄段的妇女，按需给予相应的健康咨询和指导工作，各个部门有机配合，做好组织协调工作。

3.2.2 加大宣传力度，普及妇女病普查知识 各单位应合理利用电视台、网络、报刊等媒体广泛对妇女病普查知识进行广而告之，利用村医生及妇女主任下乡随访的机会对育龄群众做面对面的宣传工作，在群众到医院就诊时由医务人员进行适当的宣传，还可以利用举办讲座、发放宣传单等多种宣传渠道、多种宣传手段，到达普及妇女生殖道感染及宫颈癌、乳腺癌等生殖道保健及恶性肿瘤防治知识的目的，提高社会的重视度，增强广大妇女自我保护意识，树立正确的人生观，促进其主动参与意识，从而提高普查率，降低患病率。

3.2.3 重视对检查的医务人员的专业技术培训 为了避免部分参查医院疲于应付，普查医生技术水平不高，影响普查质量，我中心作为业务指导部门，每年组织相关的医院领导进行动员并提出考核指标，组织医院的相关科室业务人员进行业务培训，提高业务水平，规范操作流程，并以考核的方式授予上岗证，做到持证上岗，同时还加强各镇卫生所及计划生育服务站督查作用，提高管理质量，多方面确保妇女病普查工作能高要求、高质量的完成。

3.2.4 加强对异常情况的跟踪随访工作 在普查中发现的异常情况要根据不同类型登记造册，对不同的情况提出不同的指导意见。对疑似恶性肿瘤的对象应指导其进一步就诊，从思想上做好安抚工作，密切追踪随访。对乳腺增生、子宫肌瘤和卵巢囊肿等疾病，给予相应的指导及治疗，并定期随访。

综上所述，妇女病是育龄期已婚妇女常见的疾病之一，阴道炎和宫颈炎等生殖道感染、子宫肌瘤、乳腺增生症和生殖系统肿瘤等疾病严重影响着广大育龄期妇女的身心健康，甚至威胁到生命安全。由于部分妇女对疾病的认知度不高，对疾病的重视程度不够，防范意识不强，缺少必要的保健知识，加上工作强度和生活压力较大，所以生殖道感染和子宫肌瘤等妇女病的发病率还较高。妇女病的普查普治是妇女保健工作的重点内容之一，对早发现、早治疗各类妇女病，特别是妇科的恶性肿瘤，提高妇女健康水平，有着重要而积极的意义[7]。今后的工作中，合理利用电视、广播、网络、现场活动等宣传方式，多途径、多层面的进行生殖保健的知识宣传，提倡晚婚晚育、优生优育，注意个人生活卫生，采取有效避孕措施，减少人工流产次数[8]，提高广大妇女卫生保健意识，预防妇科疾病的发生，确保育龄妇女的身心健康，进一步做好妇女病查治工作，普及各种妇女疾病的防治知识，防患于未然，不断提高妇女的健康水平，为全市妇女健康工作做出应有的贡献。

参考文献

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[2] 孙丽华.2011年妇科常见疾病普查结果分析[J].中国妇幼保健,2009,24(16)：1849-1850.

[3] 张林敏,吴美飞.象山县4008例已婚妇女妇科疾病普查结果[J].中国妇幼保健,2010,25(15)：2076-2078.

[4] 罗庆贤,刘素莲,连淑珍,等.永安市已婚低保妇女妇科常见疾病普查结果分析[J].中国保健营养,2012,22(1)：345.

[5] 吴凤珍,袁丹清,徐小英,等.2984例已婚妇女妇科疾病普查结果分析[J].赣南医学院学报,2010,3(3)：431-432.

[6] 陈小梅.本地区2012年度已婚妇女常见疾病普查情况分析和防控措施[J].中国医药指南,2013,17(11)：662-663.

[7] 岳楠.妇女病普查在宫颈癌中的重要作用[J].现代医药卫生,2013,29(18)：2862-2863.

[8] 张燕,张艳青,陈黎萍,等.茌平县已婚妇女632例妇科疾病普查[J].中国生育健康杂志,2011,22(1)：49-50.