Braden压疮评分表在对长期卧床的老年患者实施压疮护理中的应用价值

马 燕

（江苏省溧阳市人民医院，江苏 溧阳 213300）

压疮是长期卧床的老年患者最为常见的并发症[1]。采用有效的措施预防此类患者出现压疮是临床护理工作的重点[2]。1984年，美国的Bergstron 博士和Braden博士共同制定出Braden压疮评分表。该量表被用于预测、筛选发生压疮的高危人群，并定性、定量分析患者发生压疮的危险因素[3]。医护人员可根据患者Braden压疮评分表的评分有针对性地对其进行护理。为了探讨Braden压疮评分表在对长期卧床的老年患者实施压疮护理中的应用价值，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年1月至2017年11月期间江苏省溧阳市人民医院收治的60例长期卧床的老年患者。按照护理方式的不同将这些患者分为试验组（n=30）和对照组（n=30）。在试验组患者中，有男性患者17例，女性患者13例；其年龄为60～80岁，平均年龄为（73.4±1.2）岁。在对照组患者中，有男性患者13例，女性患者17例；其年龄为61～80岁，平均年龄为（73.1±1.7）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在两组患者住院期间，均对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：护理人员定时为患者消毒病房，保持其病房环境的清洁、干燥，鼓励其在床上适当地活动四肢，每隔2 h协助其翻身、为其拍背、按摩其受压部位的皮肤，以免其局部组织因长时间受压而出现压疮。在此基础上，使用Braden压疮评分表评估试验组患者发生压疮的风险。Braden压疮评分表中包括感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力、摩擦力和剪切力六部分内容。该量表的满分为23分。得分越高表示患者出现压疮的风险越低。Braden压疮评分表的评分≤12分，表示患者存在出现压疮的高度风险；Braden压疮评分表的评分为13～14分，表示患者存在出现压疮的中度风险；Braden压疮评分表的评分为15～18分，表示患者存在出现压疮的轻度风险。护理人员根据评估的结果对患者进行有针对性的护理干预。具体的护理方法是：1）摩擦力、剪切力是导致压疮发生的重要因素。因此，解除压力是预防压疮的有效措施。护理人员定时协助患者翻身、为其拍背，遵医嘱为其使用减压气垫床或减压敷料。每隔2～4 h协助压疮轻危患者翻身1次，每隔2 h协助压疮中危患者翻身1次，每隔1～2 h协助压疮高危患者翻身1次。在协助患者翻身的过程中应注意控制其翻身的角度。研究发现，进行90°左右的翻身会导致患者股骨的粗隆部及外踝承受很大的压力，易使其出现不适感。因此，在协助取半卧位的患者翻身时，应使其身体向左或向右倾斜30°；在协助取仰卧位患者翻身时，应适当地将其床头抬高5°～15°[4]。受到摩擦很容易使患者的皮肤受损。因此，为患者翻身后要注意，保持其身体的稳定性，可将软枕放在其足底、腘窝下等部位，以免其身体向下滑。2）护理人员每天检查患者皮肤的清洁度。患者排便后，及时为其清洗皮肤，并在其皮肤表面涂抹润肤露。每天为患者擦拭身体，使用温度适宜的热水为其泡脚，以加快其局部的血液循环。3）营养不良是导致压疮形成的重要原因。护理人员告知患者要多吃高热量及富含蛋白质、维生素的食物、多喝水，并遵医嘱为其静脉输注血浆蛋白，以提高其机体的抵抗力。4）对于已经出现压疮的患者，护理人员使用Braden压疮评分表对其压疮进行分期。对于压疮分期为I期的患者，护理人员及时解除其受压部位的压力，在其受压部位粘贴硅胶泡沫敷料（康乐保公司生产）。对于压疮分期为II期的患者，其受压部位的皮肤表面若存在小水泡，应为其减少摩擦力，避免其水泡发生破溃[5]。如果患者受压部位皮肤表面的水泡较大，应使用无菌注射器抽出其水泡内的液体，并注意保护其创面，以免其创面发生感染。对于压疮分期为III期、IV期的患者，应注意保持其创面的清洁、湿润，将其创面的坏死组织彻底清除干净，并使用黏膜消毒液对其压疮周围的皮肤进行消毒。如果患者的溃疡面深及骨骼，应使用浓度为3%的过氧化钠将其创面冲洗干净，然后清除其创面的坏死组织，必要时可协助医生对其进行植皮修补手术[6]。

1.3 观察指标

统计两组患者压疮的发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，在试验组患者中，有2例患者出现压疮，其压疮的发生率为6.7%。在对照组患者中，有6例患者出现压疮，其压疮的发生率为20.0%。试验组患者压疮的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

长期卧床的老年患者易出现压疮。压疮的出现不仅会增加老年患者的痛苦，还会影响其治疗的效果[7]。因此，对长期卧床的老年患者进行预防压疮的护理具有重要的临床意义。近年来，Braden压疮评分表被广泛地应用于对长期卧床的老年患者进行压疮护理的过程中。研究发现，护理人员使用Braden压疮评分表可预测患者发生压疮的风险，评估其发生压疮的严重程度，然后根据评估的结果为其制定有针对性的护理干预措施[8]。此量表的应用可有效地提高护理人员的护理风险预测能力，改变其以往的护理模式，使其能够将护理工作的重点放在预防患者出现压疮上，进而提高压疮护理工作的科学性、有效性。

本次研究的结果证实，将Braden压疮评分表应用于对长期卧床的老年患者实施压疮护理中的效果较为理想。