对桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者进行克氏针钢丝张力内固定术的效果探讨

李 林

（四川省广元市剑阁县人民医院，四川 广元 628300）

据统计，近年来我国骨折的发病率逐年升高。桡骨远端骨折是骨折的一种类型。在桡骨远端骨折的患者中，约有1/2的患者合并有尺骨茎突骨折[1]。有研究资料显示，对桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者进行克氏针钢丝张力内固定术的临床效果很好。为此，笔者对四川省广元市剑阁县人民医院收治的75例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者的临床资料进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月至2017年7月期间四川省广元市剑阁县人民医院收治的75例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者作为研究对象。将这75例患者随机分为螺钉组（n=37）和钢丝组（n=38）。在螺钉组患者中，有男25例，女12例；其年龄为63～77岁，平均年龄为（60.97±0.24）岁。在钢丝组患者中，有男26例，女12例；其年龄为62～78岁，平均年龄为（60.91±0.30）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对螺钉组患者进行传统解剖钢板内固定术。具体的操作方法为：协助患者取仰卧位，对其进行臂丛神经阻滞麻醉。在患者的掌横纹处做一个长约6～8 cm的纵形切口，暴露其旋前方肌。切开患者旋前方肌的桡侧附着点处，剥离其桡骨远端关节面到骨折近端之间的骨膜。对骨折的断端进行清理。在直视下对患者的骨折部位进行复位，并对其尺偏角、掌倾角、关节面塌陷的情况、骨折处缩短的情况进行纠正。在C型臂X线机透视下，确认复位的效果令人满意后，置入AO解剖型锁定钢板，并使用螺钉依次固定钢板。对患者的尺骨茎突骨折处，不进行特殊处理。对患者的手术切口进行冲洗，为其放置引流管，逐层缝合其手术的切口。对钢丝组患者进行克氏针钢丝张力内固定术。具体的操作方法为：协助患者取仰卧位，对其进行臂丛神经阻滞麻醉。在患者的掌横纹处做一个长约6～8 cm的纵形切口，暴露其旋前方肌。切开患者旋前方肌的桡侧附着点处，剥离其桡骨远端关节面到骨折近端之间的骨膜。对骨折的断端进行清理。在直视下对患者的骨折部位进行复位，并对其尺偏角、掌倾角、关节面塌陷的情况、骨折处缩短的情况进行纠正。在C型臂X线机透视下，确认复位的效果令人满意后，用克氏针和28号钢丝固定其骨折的部位。在C形臂X线机的透视下，确认效果令人满意后，满意后置入钢板，并依次用螺钉固定。对患者的尺骨茎突骨折处，不进行特殊处理。对患者的手术切口进行冲洗，为其放置引流管，逐层缝合其手术的切口[2]。在术后，对两组患者进行消肿、抗炎的常规治疗，并使用支具或石膏固定其骨折处，固定的时间为4周。

1.3 观察指标

对这两组患者均进行1年的随访，观察其尺骨茎突骨折及桡骨远端骨折愈合的情况。根据骨折愈合情况的临床判定标准判定患者骨折的愈合情况。骨折愈合的判定标准为：1）患者的骨折部位不存在压痛、纵向叩击疼痛，且未发现明显的异常。2）对患者进行X线检查的结果显示：其骨折部位的骨折线不清晰，可见连续性的骨痂通过骨折线处。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者桡骨远端骨折愈合率的比较

两组患者桡骨远端的骨折处均愈合良好，其中无发生骨折畸形愈合的患者。

2.2 两组患者尺骨茎突骨折愈合率的比较

钢丝组患者尺骨茎突的骨折处愈合良好，其中无发生骨折畸形愈合的患者，其尺骨茎突骨折的愈合率为100%（38/38）；在螺钉组患者中，尺骨茎突骨折愈合良好的患者有15例，发生尺骨茎突骨折畸形愈合的患者有15例，尺骨茎突骨折未愈合的患者有7例，其尺骨茎突骨折的愈合率为40.54%（15/37）。钢丝组患者尺骨茎突骨折的愈合率高于螺钉组患者（χ²=11.187，P=0.001）。

3 讨论

在桡骨和尺骨茎突之间存在着一个三角形的纤维软骨复合体。尺骨基底窝不仅是尺桡下关节活动的轴点，也是三角纤维软骨的附着点。尺骨茎突骨折与三角纤维软骨之间存在着密切的关联。当患者的尺骨茎突基底部发生撕裂或移位＞2 mm时，可直接导致其三角纤维软骨的损伤[3]，对桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者进行内固定术，可提升尺桡关节的稳定性。本次的研究结果证实，对桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者进行克氏针钢丝张力内固定术的临床效果显著。