对老年冠心病患者进行经皮冠状动脉介入治疗的效果探析

朱晓阳，连亦田

（保定第七医院心内科，河北 保定 072150）

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引发的一种心血管疾病，多发生于老年人群。此病患者若未能得到及时、有效的治疗，可发生多种严重的并发症[1]。近年来，经皮冠状动脉介入疗法在治疗冠心病方面得到了广泛的应用。有研究指出，对冠心病患者进行经皮冠状动脉介入治疗可有效地疏通其阻塞的血管，改善其心肌的血流灌注[2]。为了进一步分析对老年冠心病患者进行经皮冠状动脉介入治疗的效果，笔者对保定第七医院收治144例老年冠心病患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取保定第七医院2014年8月至2017年2月期间收治144例老年冠心病患者作为研究对象。

采用随机数表法将其分为观察组和对照组。观察组72例患者中有女性32例，男性40例；其年龄为60～87岁，平均年龄（70.9±1.8）岁；其病程为8个月～16年，平均病程（8.9±1.7）年。对照组72例患者中有女性31例，男性41例；其年龄为60～88岁，平均年龄（70.8±1.9）岁；其病程为9个月～16年，平均病程（9.0±1.8）年。两组患者的病程、男女比例等基线资料相比，P＞0.05，可进行组间对比分析。

1.2 研究对象的纳入与排除标准

1.2.1 研究对象的纳入标准 1）经冠状动脉造影检查被确诊患有冠心病。2）签署了自愿参与本研究的知情同意书。

1.2.2 研究对象的排除标准 1）患有凝血功能障碍。2）患有严重的创伤性疾病。3）患有脑血管疾病。4）患有恶性肿瘤。

1.3 方法

为对照组患者采用常规的药物疗法进行治疗。方法是：1）在患者的脐周注射低分子肝素钙，4500 U/次，2次/d，连续用药7 d。2）让患者口服单硝酸异山梨酯进行治疗，其用法是：20 mg/次，2次/d，连续用药1个月。为观察组72例患者采用经皮冠状动脉介入疗法进行治疗。方法是：对患者进行麻醉，将动脉鞘管经其股动脉置入冠状动脉，向其冠状动脉内注入3000 U的肝素。

根据其进行冠状动脉造影检查的结果，为其选择合适的支架、指引导管。使用生理盐水对指引导管进行排气处理，经由鞘管将导丝送至病变部位，沿导丝将球囊送至病变部位，然后沿导丝将支架送至病变部位。扩张球囊，然后将支架取出。拔出鞘管，对穿刺点处进行压迫止血处理（压迫的时间为1～2 h），然后使用弹力绷带对穿刺点处进行包扎。

1.4 观察指标

比较两组患者的治疗结果。疗效评价标准是：(1)显效。治疗后，患者的临床症状明显改善，且未发生并发症。(2)有效。治疗后，患者的临床症状有所改善。(3)无效。治疗后，患者的临床症状未改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）比较两组患者的预后情况。

1.5 统计学方法

将本文中的数据录入统计软件SPSS 18.0中进行处理。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者治疗结果的分析

治疗后，观察组患者中治疗效果为显效的患者有30例，为有效的患者有37例，为无效的患者有5例，其治疗的总有效率为93.1%；对照组患者中治疗效果为显效的患者有22例，为有效的患者有35例，为无效的患者有15例，其治疗的总有效率为79.2%。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（χ²=6.191，P=0.013）。

2.2 对两组患者预后情况的分析

在治疗期间，观察组患者未发生不良反应；对照组患者中有6例患者发生不良反应，其不良反应的发生率为8.3%；观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者（χ2=6.261，P=0.012）。治疗后对两组患者进行为期1年的随访发现，观察组患者未出现病情复发的情况；对照组患者中有2例患者病情复发，其病情的复发率为2.8%；观察组患者病情的复发率低于对照组患者（χ2=2.028，P=0.154）。

3 讨论

经皮冠状动脉介入疗法是一种微创治疗技术。近年来，此疗法在治疗冠心病方面得到了广泛的应用[3-5]。有研究指出，对冠心病患者进行经皮冠状动脉介入治疗能够有效地扩张患者狭窄的冠状动脉，增加其冠状动脉的血流量，改善其心肌缺氧、缺血的情况。笔者认为，在对老年冠心病患者进行经皮冠状动脉介入治疗时，应注意以下几点[6]：1）在对患者进行介入治疗时，应密切监测其生命体征，一旦发现异常情况应及时对其进行急救处理。2）在将支架置入患者冠状动脉的过程中，注意保持动作轻柔，以免损伤其主动脉内膜。3）根据患者的实际情况为其选用合适的抗凝药。4）在进行介入治疗前，应对患者的基础疾病进行积极的治疗。本次研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率为93.1%，对照组患者治疗的总有效率为79.2%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，用经皮冠状动脉介入疗法治疗冠心病能够有效地疏通患者闭塞的冠状动脉，从而可改善其临床症状。治疗后，观察组患者未发生不良反应；对照组患者中有6例患者发生不良反应，其不良反应的发生率为8.3%；观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。这说明，用经皮冠状动脉介入疗法治疗冠心病的安全性较高。

综上所述，对老年冠心病患者进行经皮冠状动脉介入治疗的效果良好，能够显著改善其预后。