小容量的肺灌洗疗法治疗矽肺的效果评价

王 娜

（黑龙江省齐齐哈尔市疾病预防控制中心，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

矽肺是临床上常见的一种职业性肺部疾病。此病主要是由于长期吸入SiO2含量较高的粉尘引起的。全肺灌洗疗法是临床上治疗矽肺的主要方法。用此疗法治疗矽肺能够有效地清除患者肺部的粉尘及炎性细胞因子，改善其临床症状。但有研究指出，部分患者受肺功能、病情分期等因素的影响，不宜进行大容量的肺灌洗治疗[1]。近年来，小容量的肺灌洗疗法在治疗矽肺方面得到了广泛的应用。为了探讨用小容量的肺灌洗疗法治疗矽肺的效果，笔者对黑龙江省齐齐哈尔市疾病预防控制中心所辖医院收治的50例矽肺患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将黑龙江省齐齐哈尔市疾病预防控制中心所辖医院2016年9月至2017年9月期间收治的50例矽肺患者作为研究对象。这些患者的纳入标准：1）未合并有其他的器质性疾病。2）无凝血功能障碍。3）知情并同意参与本研究。随机将这50例患者分为观察组和对照组，每组各25例患者。观察组患者中有男14例，女11例；其年龄为32～65岁，平均年龄（43.56±2.44）岁；其病程为2～22年，平均病程（10.4±1.88）年；其中病情分期为Ⅰ期的患者有8例、为Ⅱ期的患者有13例、为Ⅲ期的患者有4例。对照组患者中有男13例，女12例；其年龄为33～66岁，平均年龄（43.58±2.45）岁；其病程为2～24年，平均病程（10.6±1.87）年；其中病情分期为Ⅰ期的患者有8例、为Ⅱ期的患者有13例、为Ⅲ期的患者有4例。两组研究对象的年龄、病程等基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对对照组患者进行常规治疗。方法是：1）对患者进行止咳、平喘、吸氧及祛痰等对症治疗。2）让患者口服矽肺宁片（生产企业：杭州胡庆余堂药业；批准文号：国药准字Z10920005）进行治疗，4片/次，3次/d。3）为患者静脉滴注复方丹参注射液，8～16 ml/次，1次/d。

在此基础上，对观察组患者进行小容量的肺灌洗治疗。方法是：1）在治疗前30 min，为患者肌内注射10 mg的安定注射液，然后为其皮下注射0.5 mg的阿托品注射液。2）将蘸有麻黄素滴鼻液与丁卡因混合溶液的棉球放入患者的鼻腔内，然后在其咽喉部喷洒2 ml浓度为1%的丁卡因，连续喷3次（每次间隔5 min）。在纤支镜的引导下，观察患者声门下、肺泡支气管等部位，并根据其具体情况为其适量追加浓度为2%的利多卡因。3）取出患者鼻腔内的棉球，协助其取仰卧位。使用30 ml浓度为0.9%的NaCl溶液依次冲洗其声门、各肺叶支气管及肺段支气管等部位，然后使用吸引器抽出其肺内的NaCl溶液（共清洗10～15次，冲洗液的用量约400 ml）。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

1）患者的各项血气指标（包括PaO2、PaCO2）。2）患者的各项肺功能指标（包括FEV1、FVC、FEV1/FVC）。3）患者的6 min步行距离。4）患者各项血清因子的水平（包括血清转化生长因子、肿瘤坏死因子-α）。5）患者的生活质量。采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估患者的生活质量。患者的SGRQ评分越低，表示其生活质量越好。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对治疗后两组患者各项血清因子水平的分析

治疗后，观察组患者血清转化生长因子、肿瘤坏死因子-α的平均水平分别为（41.41±5.62）ng/L、（150.50±14.57）ng/L，对照组患者血清转化生长因子、肿瘤坏死因子-α的平均水平分别为（52.07±5.93）ng/L、（185.64±16.88）ng/L；观察组患者血清转化生长因子、肿瘤坏死因子-α的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 对治疗后两组患者各项血气指标的分析

治疗后，观察组患者PaO2、PaCO2的平均值分别为（89.6±5.2）mmHg、（36.5±3.1）mmHg；对 照 组 患者 PaO2、PaCO2的平均值分别为（79.5±4.3）mmHg、（43.1±5.0）mmHg；观察组患者的PaO2高于对照组患者，其PaCO2低于对照组患者（P＜0.05）。

2.3 对治疗后两组患者各项肺功能指标的分析

治疗后，观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC的平均值分别为（74.4±7.0）%、（4.82±1.44）L、（70.5±7.8）%；对照组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC的平均值分别为（65.2±7.4）%、（3.95±0.68）L、（63.5±7.0）% ；观察组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组患者（P＜0.05）。

2.4 对治疗后两组患者SGRQ评分、6min步行距离的分析

治疗后，观察组患者SGRQ评分、6 min步行距离的平均值分别为（44.52±4.87） 分、（388.6±20.85）m；对照组患者SGRQ评分、6 min步行距离的平均值分别为（54.89±5.07）分、（301.5±17.34）m；观察组患者的SGRQ评分低于对照组患者，其6 min步行距离长于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

矽肺是由于长期吸入SiO2含量较高的粉尘引起的肺疾病。此病患者易发生慢性阻塞性肺疾病等严重的并发症，从而可严重影响其呼吸功能，严重时甚至会危及其生命安全[2]。靳玉梅等[3]研究指出，用小容量的肺灌洗疗法治疗矽肺能够有效地清除患者肺内的粉尘、痰栓，从而可保持其呼吸道的通畅，改善其肺通气功能。本研究的结果显示，治疗后，观察组患者血清转化生长因子及肿瘤坏死因子-α的水平、PaCO2、SGRQ评分均低于对照组患者，其PaO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组患者，其6 min步行距离长于对照组患者。

综上所述，用小容量的肺灌洗疗法治疗矽肺的效果显著，可有效地改善患者的肺功能，提高其运动耐量。