西格列汀及格列美脲分别联合二甲双胍治疗初发型糖尿病临床比较

李锦明

【摘要】 目的 探讨西格列汀及格列美脲分别联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效。

方法 50例初发2型糖尿病患者， 根据治疗方法的不同分为A组和B组， 各25例。A组采用西格列汀联合二甲双胍治疗， B组采用格列美脲联合二甲双胍治疗， 观察比较两组患者糖化血红蛋白、体质量指数及低血糖发生例数。结果 治疗前， 两组糖化血红蛋白、体质量指数比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后， 两组糖化血红蛋白均优于治疗前（P<0.05）， 但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，

A组体质量指数优于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）；B组治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， A组未出现低血糖患者， B组出现4例低血糖患者， 比较差异具有统计学意义（χ2=4.3478， P<0.05）。结论 西格列汀和格列美脲分别联合二甲双胍对初发2型糖尿病患者进行治疗均具有良好的效果， 而针对于体质量指数控制方面， 西格列汀的疗效显著， 并且降糖作用极佳， 在选择药物进行治疗时可以优先考虑。

【关键词】 西格列汀；格列美脲；二甲双胍；初发2型糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.085

随着老龄化趋势不断升高， 人们的生活水平也得到提高， 在饮食、作息方面也存在较大的变化， 因此近年来我国糖尿病人数呈逐年升高的趋势。糖尿病主要的一种类型就是2型糖尿病， 该疾病治疗的关键在于对患者的血糖进行调节使其达到标准， 才可以防止机体受到糖毒的伤害， 减少由糖尿病引起的并发症。而针对于初发2型糖尿病患者， 可以选择多种药物联合治疗的方式， 可以达到调节的效果[1， 2]。本研究西格列汀及格列美脲分别联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年5月本院治疗的50例初发2型糖尿病患者， 患者均符合初发2型糖尿病的标准， 排除1型糖尿病、肝肾功能异常、心脑血管疾病等患者， 并且未经过其他药物治疗。根据治疗方法的不同分为A组和B组， 各25例。A组中男15例， 女10例， 年龄40～70岁， 平均年龄（48.45±7.18）岁。B组中男13例， 女12例， 年龄42～71岁， 平均年龄（49.89±7.14）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均进行治疗相关健康教育， 饮食和运动都控制在正常范围内。A组采用西格列汀联合二甲双胍治疗， 其中磷酸西格列汀（杭州默沙东制药有限公司， 国药准字J20140095）100 mg/次， 1次/d， 二甲双胍肠溶片（贵州天安药业股份有限公司， 国药准字H20073383）用药量为0.5 g，

每天三餐前各服用1次。B组采用格列美脲联合二甲双胍治疗， 格列美脲（石药集团欧意药业有限公司， 国药准字H20100182）用药量为1 mg， 1次/d， 餐前服用， 按照患者自身血糖水平每3天进行1次药量调整， 最大剂量为4 mg/次， 二甲双胍用药量及用药方法同A组。

1. 3 观察指标及评价标准 观察比较两组患者糖化血红蛋白、体质量指数、低血糖发生例数， 其中糖化血红蛋白值<7.0%则为达标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前， A组糖化血红蛋白为（8.6±1.0）%， B组糖化血红蛋白为（8.7±1.1）%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后， A组糖化血红蛋白为（6.6±1.2）%， B组糖化血红蛋白为（6.4±1.3）%， 两组糖化血红蛋白均优于治疗前（P<0.05）， 但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前， A组体质量指数为（23.7±2.3）kg/m2， B组体质量指数为（23.8±2.7）kg/m2， 比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后， A组体质量指数为（20.5±2.2）kg/m2， B组体质量指数为（23.5±2.6）kg/m2， A组体质量指数优于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）， B组治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， A组未出现低血糖患者， B组出现4例低血糖患者， 比较差异具有统计学意义（χ2=4.3478， P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病具有许多个发病机制， 其基本发病机制为机体中胰岛素的分泌出现缺陷以及胰岛素发生抵抗， 其中胰岛素分泌方面出现缺陷原因在于胰岛β细胞的功能受到损伤并且α细胞和β细胞之间存在不平衡[3， 4]。而有研究表明， 西格列汀对于二肽基肽酶-4（DPP-4）酶活性起到选择性抑制的作用， 从而使内源性胰升血糖素样肽-1的水平起到增加作用， 调节机体中α细胞和β细胞指标的平衡， 对于β细胞的凋亡进行抑制， 增强其新生能力， 对胰岛功能具有保护的作用， 可以通过对α细胞功能进行调节， 抑制胰高血糖素， 对患者的血糖进行控制[5-7]。可见， 西格列汀是一类可以用于治疗糖尿病的口服降糖药物， 可以与二甲双胍联合使用对2型糖尿病进行治疗。格列美脲在临床中也常与二甲双胍联合使用于糖尿病的治疗， 也可以对胰岛素的抵抗起到改善作用， 但糖尿病的病因复杂， 且2型糖尿病的危险因素之一是肥胖， 部分传统的用于糖尿病治疗药物会使患者的体重增加， 在体质量方面不利于患者的治疗， 而报道表示格列美脲联合二甲双胍对于患者体质量的调节没有较好的作用， 而西格列汀可以明显改善患者的体质量， 效果更好[8-10]。

综上所述， 西格列汀和格列美脲分别联合二甲双胍对初发2型糖尿病患者进行治疗均具有良好的效果， 而针对于体质量指数控制方面， 西格列汀的疗效显著， 并且降糖作用极佳， 在选择药物进行治疗时可以优先考虑。

参考文献

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[收稿日期：2018-01-02]