胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病的效果研究

麦碗婵+曾莉

【摘要】 目的 探讨在糖尿病患者的治疗过程中选取胰岛素和格列美脲治疗的效果。方法 78例糖尿病患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各39例。对照组患者采取胰岛素进行治疗， 观察组患者在对照组治疗的基础上加用格列美脲进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为92.31%， 高于对照组的69.23%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 糖尿病患者治疗时选用胰岛素和格列美脲联合用药， 不仅能够有效的控制血糖水平， 而且能够减少高血糖对机体的损害， 能够明显促进患者的康复。

【关键词】 糖尿病；格列美脲；胰岛素；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.055

近年来随着生活水平的提高和饮食结构的变化， 我国已成为世界上糖尿病患者人数最多的国家。由于糖尿病发病早期比较隐匿且没有典型的临床症状， 患者往往不会特别关注， 因此在患者就诊时已伴随了各种并发症的发生[1]。因此如何能够在患者治疗过程中既控制血糖又预防并发症的进一步发展具有重要的意义[2]。本院内分泌科对部分糖尿病患者分别采取不同的降糖方案治疗， 取得了一定的研究成果， 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 按照随机双盲对照的方法选取78例2015年1月～2016年10月来本院就诊的糖尿病患者作为研究对象。所有的患者既往诊断明确并坚持药物治疗。入组的患者中男38例、女40例；患者年龄40～80岁， 平均年龄（64.5±12.5）岁；

患病时间5～10年， 平均患病时间（7.5±2.5）年。78例患者随机分为对照组和观察组， 各39例。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 患者采取胰岛素方案进行治疗， 具体为： 门冬胰岛素30注射液（丹麦诺和诺德公司， 国药准字J20100037， 规格：3 ml：300 IU/支/盒 ）皮下注射治疗， 0.5 IU/kg， 早、中、晚三餐前用。

1. 2. 2 观察组 患者在对照组治疗的基础上加用格列美脲， 具体为；格列美脲 （天津敬一堂制药有限公司， 国药准字H20010577， 规格：2 mg/片）口服， 1次/d ， 2片/次。

1. 3 疗效评价标准[3] 疗效分为显效、有效和无效。其中显效是指患者经过用药治疗其血糖控制在正常水平且平稳无波动；有效是指患者用药后血糖较前明显下降， 但未达正常标准并时有血糖波动；无效是指患者用药前后降糖效果不明显或波动较大。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率为92.31%， 高于对照组的69.23%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病目前已成为我国发病率较高的慢性疾病之一， 其病理主要是由于患者B细胞功能受到损害从而造成体内高血糖蓄积[4]。随着社会日新月异的改变， 人们的生活质量与生活水平都在提高， 饮食习惯也在改变， 根据调查发现， 糖尿病患者越来越年轻化， 每年的患病率与死亡率都在增加， 这一问题已经引起了社会广泛的关注。糖尿病的发病原因非常复杂， 与遗传、环境、饮食等有关， 至今还不能明确， 一旦确诊将是终身性疾病。糖尿病会累积到全身各个器官， 引发起其他的并發症， 根据调查研究， 90%的糖尿病患者会并发其他疾病， 给患者的家庭幸福和身体健康带来非常大的伤害[5]。

现阶段对糖尿病的发病与遗传、肥胖、自身免疫功能减退及生活环境和方式等多因素有关已经达成共识[6]。本院为了研究在糖尿病患者的治疗过程中选取胰岛素和格列美脲治疗的可行性， 通过研究表明， 观察组患者的治疗总有效率为92.31%， 高于对照组的69.23%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

现在临床上对糖尿病的治疗主要是应用门冬胰岛素30注射液治疗， 其具有起效时间长、药物达峰时间长、代谢慢且不能很好的模拟人体胰岛素的分泌方法的缺点， 因此其临床的治疗效果并不令人满意。格列美脲属于磺脲类降糖药， 其既能促进尚有功能的胰岛细胞急性分泌胰岛素， 又能减少体内葡糖糖的合成， 同时使外周对糖的利用增加， 减轻患者机体对胰岛素的抵抗作用[7]。

糖尿病患病时间较长， 给患者的日常生活和行动带来不便， 长期积累患者容易出现烦躁、焦虑等情绪， 不愿意配合治疗， 所以在给予药物治疗同时也应重视护理工作， 医务工作者发现良好的护理服务对患者的康复具有积极的意义， 通过护理人员的心理指导， 让患者的心理负担和焦虑状态得到缓解， 能够显著地减轻其焦虑、烦躁的心理， 同时经过宣传和交流在最大程度上使患者对自己的疾病有正确的认识， 有利于促进患者的康复[8]。目前糖尿病是我国常见的慢性疾病之一， 随着对高血压认识的加深， 逐渐提出通过改变生活方式、饮食习惯、血糖自我监测等方式维持血糖稳定。但是在自我管理过程中， 很多患者会忽略对自己的要求， 造成血糖波动。护理人员根据患者的具体情况， 制定出严格、规范、可行并适合患者本人的方案， 使患者和家人对治疗过程了然于心， 增加医患间的信任度， 同时可以预防患者自我管理不足而出现的漏洞， 使患者的整个治疗过程连贯和完整， 提高治疗效果。

总之， 糖尿病患者治疗时选用胰岛素和格列美脲联合用药， 不仅能够有效的控制血糖水平， 而且能够减少高血糖对机体的损害， 能够明显促进患者的康复。

参考文献

[1] 刘树民， 董爱青.糖尿病患者的合理用药.中国医学创新， 2010， 7（28）：138-140.

[2] 李博一， 文磊， 周隽， 等.格列美脲联合阿卡波糖治疗初诊2 型糖尿病的疗效观察.实用糖尿病杂志， 2012， 8（4）：41-42.

[3] 马艳庆.格列美脲联合预混胰岛素治疗2 型糖尿病效果观察.社区医学杂志， 2012， 10（23）：41-42.

[4] 亚库甫江·阿布多热依木.格列美脲联合胰岛素治疗2 型糖尿病的临床研究.中国医学创新， 2012， 9（18）：106-107.

[5] 商书霞， 宋光耀， 陈树春， 等.格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察. 河北医药， 2011， 33（6）：346-347.

[6] 黎华， 朱玲锦， 王穗文.甘精胰岛素联合格列美脲治疗初诊 2 型糖尿病临床疗效探讨.中国基层医药， 2015， 22（10）：1546-1549.

[7] 刘冰.甘精胰岛素、格列美脲联合用药治疗 2 型糖尿病疗效观察.中外医学研究， 2013， 11（30）：17-18.

[8] 郭卉艳.甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗 2 型糖尿病的效果分析.糖尿病新世界， 2015， 35（8）：14-15.

[收稿日期：2017-03-17]