西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

马波+李春进+杨丽颖+陈仁义

[摘要] 目的 对西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效展开观察。方法 择选该院2014年9月—2015年9月所收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法分成研究组与对照组，两组各40例。其中，对照组患者采用甘精胰岛素作为临床治疗方案，研究组患者在采用甘精胰岛素进行治疗的同时联合西格列汀进行临床治疗，并对两组患者治疗前后的糖化血红蛋白指标、空腹血糖指标、用餐后2 h血糖指标、体质量指数、胰岛素用量及低血糖率等综合指标进行观察与对比。结果 经该文研究结果得出，研究组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；在综合指标上，两组患者治疗后的糖化血红蛋白指标、空腹血糖指标、用餐后2 h血糖指标相较于治疗前出现了明显下降，在体质量指数上，研究组患者体质量指数水平的下降速度要明显快于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；在甘精胰岛素的治疗用量上，研究组在治疗过程中所应用的甘精胰岛素总量要少于对照组的12.4%，药物用量存在明显差异（P<0.05）；在临床不良反应中，研究组有1例患者在餐前出现低血糖症状，对照组有4例患者就餐区发生低血糖症状，但两组患者在就餐后均得到改善，在低血糖发生率上对照组要明显高于研究组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对2型糖尿病患者予以西格列汀联合甘精胰岛素进行治疗能够有效改善患者低血糖水平，降低低血糖发生几率，使体质量和血糖水平维持在正常范围内。

[关键词] 西格列汀；胰岛素；临床观察

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0040-02

2型糖尿病在临床中又叫成人发病型糖尿病，该疾病在目前医学界还未研究出彻底根治的有效方法，临床治疗重点在于控制并发症的发生和血糖升高，使患者生活质量得到有效改善[1]。但是，由于2型糖尿病属于慢性疾病，患病者会随着病程的延长发生病情恶化，而此时单一的治疗药物已无法满足救治需求，因此临床中时常将药物联合作为临床治疗方案[2]。为深入探讨临床有效治疗方法，该研究2014年9月—2015年9月间将西格列汀联合甘精胰岛素作为2型糖尿病的临床治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选该院所收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法分成研究组与对照组，两组各40例。其中，经患者临床资料显示，对照组男性患者有22例，女性患者18例，患者年龄范围在45～75岁，病程在3～10年；研究组男性患者有23例，女性患者17例，患者年龄范围在47～78岁，病程在3～13年；两组患者选取标准：年龄>18岁，存在降压药物服用史，且在服用2个月以上后血糖仍未恢复正常。排除标注：患有肾、心等功能障碍患者，病情危急患者等。所有患者均在签署知情同意书后开展临床治疗，在临床基础性资料的比较上，两组患者相比无差异，可进行比较。

1.2 方法

所有患者在入院初期均停止继续服用其它治疗药物，对患者日常饮食进行科学控制。对照组患者采用甘精胰岛素作为临床治疗方案，对患者进行空腹血糖检测后，在患者睡前采取皮下注射的方式进行药物注入，最初注射剂量为10 U/次，在用药3 d后改为14 U/次，直至患者空腹血糖水平控制在5～7 mmol/L；研究组患者在采用甘精胰岛素进行治疗的同时联合西格列汀进行临床治疗，西格列汀以口服治疗为主，100 mg/次，1次/d，剂量不需调整，两组患者治疗療程为5周。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的糖化血红蛋白指标、空腹血糖指标、用餐后2 h血糖指标、体质量指数、胰岛素用量及低血糖率等综合指标进行统计与对比，低血糖观察指标为<3.8 mmol/L，并根据患者血糖指标变化合理调整药物服用剂量。

1.4 统计方法

该次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS 13.0展开处理与分析。其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，对比采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

经该文研究结果得出，研究组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组患者，结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后综合指标对比

在综合指标上，研究组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；在综合指标上，两组患者治疗后的糖化血红蛋白指标、空腹血糖指标、用餐后2 h血糖指标相较于治疗前出现了明显下降，在体质量指数上，研究组患者体质量指数水平的下降速度要明显快于对照组患者，结果差异有统计学意义（P<0.05）；在甘精胰岛素的治疗用量上，研究组在治疗过程中所应用的甘精胰岛素总量要少于对照组的12.4%，药物用量差异有统计学意义（P<0.05）；在临床不良反应中，研究组有1例患者在餐前出现低血糖症状，低血糖发生率为2.5%，对照组有7例患者就餐区发生低血糖症状，低血糖发生率为17.5%，但两组患者在就餐后均得到改善，在低血糖发生率上对照组要明显高于研究组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病一直是世界公共卫生着重研究的疾问题之一，该疾病在近几年随着人口老龄化发展后出现了极高的发病几率，有人口统计报告提出，糖尿病患者的患病人数在当前全球所有疾病发病率中已位居第二，且患病类型多以2型糖尿病为主，预测在2040年糖尿病患者患病数量将会增至6亿[3]。2型糖尿病在临床中的发病机制主要是由胰岛素缺乏或胰岛素分泌过少所引起，患病者会随着病程的推迟发展至晚期阶段，而在该阶段中患者的胰岛β细胞会从最初的功能障碍发展至胰岛β细胞分泌减少，而当患者病情进入晚期时，若临床一贯应用降糖药物作为临床治疗方案，只会进一步导致β细胞出现更严重的损害，若在患病早期采用胰岛素进行治疗，则可有效保障β细胞的基本功能[4]。因此，患者在服用降糖药物进行治疗时，其有必要补充胰岛素加入临床治疗[5]。甘精胰岛素是一项通过DNA重组所合而成的人胰岛素，该胰岛素疗效时间十分持久，能够在人体内发挥24 h的药理作用，且疗效稳定，能够对病情不稳定患者带来更稳定的临床疗效，对患者血糖水平进行有效控制，降低患者夜间出现低血糖的几率，并且防止患者空腹时期时常出现的低血糖现象。西格列汀是一项选择性抑制剂，该药物能够提高GLP水平，使其达到调节血糖水平的作用[6]。

通过将西格列汀与甘精胰岛素进行联合治疗能够有效改善2型糖尿病患者的血糖指标，并降低患者食欲，抑制胃液的分泌，使胃部排空速度得到缓解，将患者体质量控制在正常范围内。从该文研究结果中可以发现，研究组患者患者治疗后的糖化血红蛋白指标、空腹血糖指标、用餐后2 h血糖指标、体质量指数、胰岛素用量及低血糖率均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对2型糖尿病患者予以西格列汀联合甘精胰岛素进行治疗能够有效改善患者低血糖水平，降低低血糖发生几率，使体质量和血糖水平维持在正常范围内。

[参考文献]

[1] 郑永强，魏剑芬，李晓军，等.那格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效观察[J].现代预防医学，2014（5）：1251-1252，1255.

[2] 陆红，胡学军，黄国福.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的Meta分析[J].新疆医科大学学报，2014，6（8）：1038-1041.

[3] 阮勇，谭擎缨，王秀景，等.西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J].药物流行病学杂志，2014，4（5）：273-274，283.

[4] 华燕，武金文，蒋成霞，等.西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].华西医学，2014，6（8）：1429-1431.

[5] 余筱燕，赵廷启.西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究[J]. 中国糖尿病杂志，2014，14（4）：336-338.

[6] 曾生，陈笑冰，金传奉，等.西格列汀联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖水平影响观察[J].药物流行病学杂志，2015， 11（14）：648-650，668.

（收稿日期：2016-08-22）