核医学对甲状腺癌的诊断价值及对改善患者生存质量的作用

张燕菊

（徐州市医科大学附属医院核医学科，江苏徐州 221002）

甲状腺癌是临床中的一种常见肿瘤，患者主要临床表现为呼吸困难、声音嘶哑以及吞咽困难等，不但影响了患者的生存质量，同时也威胁了患者的身体健康[1]。而在临床治疗中，诊断工作是其中最为重要的一环，切实有效的诊断能够为后期的治疗工作提供有效的依据，从而提高患者临床治疗的有效性[2]。本次选取50例甲状腺癌患者展开研究，探讨核医学在甲状腺癌中的诊断价值与改善患者生存质量的作用，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2017年3月本院收治的50例甲状腺癌患者为研究对象。其中，男性17例，女性33例，年龄30～65岁，平均年龄（47.63±8.61）岁。纳入标准：所有患者均通过病理检查确诊为甲状腺癌，且患者思维清晰，能够配合接受治疗工作；排除标准：排除伴有严重心、肝、肾等脏器疾病以及精神障碍患者。所有患者的各项基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

核医学诊断：让患者采取仰卧位，为患者静脉注射150MBq99TcmO4，25 min后检查患者颈右前与左前部位；检查2 d后，为患者注射740MBq99TcmO4-MIBI，15 min后行甲状腺显像；60 min周延迟前位甲状腺显象，并对图像进行分析；放射稀疏区为凉结节，缺损区则为冷结节。

治疗措施：根据患者诊断的结果对患者采取有针对性的治疗措施；对于结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿以及甲状腺腺瘤患者，根据患者的实际情况采用药物与手术治疗，其中主要包含左甲状腺素钠、糖皮质激素等药物以及手术清扫等；所有患者在手术治疗后均给予口服甲状腺激素。

1.3 观察指标

对比患者核医学诊断结果与病理学诊断结果；同时对比两组患者临床治疗的总有效率以及治疗前后患者各项生活质量评分；其中临床治疗的总有效主要分为以下几项：显效：患者肿块与临床症状完全消失；有效：患者肿块缩小，临床症状有所改善；无效：均为达到以上指标，甚至加重；总有效率=（显效+有效）/总人数×100%[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 核医学诊断与病理诊断结果分析

50例患者通过病理诊断后，其中结节性甲状腺肿共有14例；甲状腺炎患者共有12例；甲状腺肿患者共有9例；甲状腺腺瘤患者共有8例；其中核医学诊断与病理诊断共同诊断为甲状腺癌患者共有39例；共同诊断为良性病变的患者共有30例；核医学诊断为甲状腺癌时。病理诊断为良性病变的共有15例；核医学诊断为良性病变时，病理学诊断为甲状腺癌的患者共有13例；由此而可见，核医学诊断与病理学诊断具有较高的一致性。

2.2 两组患者临床治疗效果

50例患者经过治疗后，其中显效患者共有17例；有效患者共有21例；无效患者共有12例；患者临床治疗的总有效率为76.00%（38/50）。

2.3 两组患者护理效果比较

与治疗前比较，50例患者在躯体功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能以及精神健康评分分别为：（62.28±12.72）、（60.05±13.14）、（54.72±9.79）、（45.14±15.27）、（32.54±9.72）、（51.72±14.62）、（38.82±9.66）及（35.18±13.61）；治 疗 后 50例 患 者 在躯体功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能以及精神健康评分分别为：（88.17±22.08）、（74.32±19.36）、（81.19±21.13）、（61.38±11.07）、（65.49±13.22）、（83.16±10.64）、（69.14±20.07） 以 及（73.04±16.61）；由此可见治疗后患者生活质量的各项指标均显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论与结论

甲状腺癌主要是由于滤泡上皮细胞出现癌性病变所导致；甲状腺癌未分化的早期表现为肿块增长，侵犯周围组织；晚期表现为呼吸困难、声音嘶哑以及吞咽障碍等症状，对于患者的身体健康与生活治疗造成了严重的威胁[4]。而早期的临床诊断是甲状腺防治中的重要一环，在临床诊断中，通常会采用CT与超声诊断的方式；这些检查方式能够有效检查出甲状腺结节边界与血流情况，但由于部分患者存在着炎症结节边界不清的情况，从而导致CT与超声诊断的诊断效果往往不够理想[5]。因此，核医学诊断被越来越多的应用在甲状腺癌的诊断当中。核医学主要是采用放射性同位素产生核辐射的原理，属于核技术、电子技术、物理学、化学以及生物学等多种学科的结合产物；在临床诊断中，核医学诊断通常使用的放射性显像剂为131I与123I；这两种显像剂均具有显示甲状腺摄取的能力与有机化能力，从而能够有效判断出甲状腺病灶的位置与病情；而根据甲状腺摄取程度的大小，可以将甲状腺结节分为热结节、温结节与冷结节，其中热结节较为少见，其表现为对于甲状腺摄取能力较强[6]；温结节则表明甲状腺的摄取能力与周围组织相似，若是病灶的位置较深，则很难以被发现；冷结节则表明甲状腺摄取能力弱于周围正常组织，通常表现为放射性分布稀疏与缺损情况；通过对于不同甲状腺结节的分辨，能够有效判断甲状腺肿瘤的良性与恶性；在静态显像中，表现为放射性缺损、亲肿瘤以及稀疏显像出现放射性填充时诊断为肿瘤阳性，其主要原理为甲状腺对于浓聚锝与浓聚碘表现为高摄取能力，但在诊断过程中很容易出现假阴性与假阳性的情况，因此，在临床诊断中还需要根据患者的实际情况来对患者病情进行判断[7]。在本次研究中，核医学诊断结果与病理学诊断结果具有较高的一致性；由此表明，核医学诊断在甲状腺癌患者中具有良好地应用价值；在临床治疗中，50例患者仅有12例无效患者，临床治疗的总有效率为76.00%（38/50）；而在生存质量评估中，与治疗前比较，患者在治疗后各项生存质量指标均显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所示，核医学诊断在甲状腺癌患者中具有较高的应用价值，能够为后期的治疗工作提供有效的依据，从而改善患者的生产治疗与治疗效果，值得推广。