损伤控制及护理配合在医院急诊外科腹部损伤中的应用

张 歌 孙 惠

（1.山东省滕州市羊庄镇中心卫生院，山东滕州 277526；2.山东省滕州市柴胡店镇卫生院，山东滕州 277525）

腹部损伤患者大都会合并存在一些严重的内脏损伤，这种实质脏器损伤会导致患者出现大出血，进而威胁患者的生命安全[1]。腹部损伤主要分为开放性和闭合性两种，开放性主要是指由穿透利器所致的穿透伤或者非穿透伤，而闭合性是指由钝器引起的损伤。临床以腹痛、血压不稳和腹腔出血为特征，死亡概率极高[2]。本次研究主要分析在医院急诊外科腹部损伤的治疗中应用损伤控制和护理配合的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2017年10月本院收治的58例急诊外科腹部损伤患者，随机分为观察组和对照组，各29例。观察组中男性17例，女性12例，年龄25～76岁，平均年龄（38.3±2.4）岁，交通事故损伤12例，利器穿透损伤8例，高空坠落损伤7例，其他损伤2例；对照组中男性16例，女性13例，年龄24～75岁，平均年龄（37.8±2.2）岁，交通事故损伤11例，利器穿透损伤9例，高空坠落损伤6例，其他损伤3例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗和护理，对患者的身体情况进行评估，根据患者情况进行对症处理，指导患者饮食和休息，对患者及家属实施常规健康教育等。观察组给予损伤控制手术治疗和对应护理配合，方法如下。

（1）治疗方法

患者入院之后，医护人员对患者的病情状况进行综合评估，优先处理对患者生命存在威胁的损伤，寻找患者的出血部位并进行有效止血。采取有效方式阻止空腔脏器的渗漏，包括堵塞、修补破裂和结扎等，充分冲洗患者的腹腔，降低感染的发生概率。同时，对胃内容物进行保护，防止胃内容物流出，随后将患者送至急诊监护室中进行后续的跟踪治疗，适时的使用抗生素预防伤口感染。

（2）护理方法

治疗过程中采用对应的护理配合，包括：①术前护理：在进行手术之前，护理人员需要根据患者的身体情况制定一份详细的护理方案，并为患者家属讲解手术的基本操作方法和相关注意事项，获取家属的信任感，取得其配合度，方便后续治疗的有效开展；②初期手术配合：在患者就诊之后，护理人员要立即开通患者的静脉通道，保证输血和补液能够有效的进行，并密切的观察患者的生命体征变化，包括心率、呼吸和血压等，如果发现异常要及时的通知医师进行处理，保证患者的生命安全[3]；③复苏护理：护理人员要做好对患者呼吸道的清洁，对分泌物进行清除，防止呼吸系统堵塞造成患者呼吸困难，观察患者身体每日的液体出入量，合理的调整补液剂量，根据患者的体温变化采取对应的保温措施，防止体温过低出现不良反应的情况[4]；④术后护理：在患者手术治疗完成之后，护理人员需要了解患者的心理变化和需求，并根据患者的心理变化进行针对性的心理疏导，降低其心理压力，避免不良情绪的发生，并根据患者的身体恢复情况制定运动康复计划，辅助患者恢复，降低并发症的发生概率。

1.3 观察指标

观察两组患者的体温恢复时间、乳酸清除时间和并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者体温恢复时间和乳酸清除时间比较

观察组体温恢复时间为（14.6±2.4）d；对照组体温恢复时间为（31.5±5.1）d，观察组体温恢复时间显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组在治疗和护理后出现1例伤口疼痛、1例感染，并发症发生概率为6.90%；对照组在治疗和护理后出现3例出血、2例感染和1例压疮，并发症发生概率为20.69%，观察组并发症发生概率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论与结论

腹部损伤患者多数是由交通事故、重物砸伤和利器刺伤等造成的，病情严重且变化较大，风险非常高，如果不及时治疗，还会造成患者的死亡，严重威胁患者的生命安全[5-6]。

损伤控制是一种新型的手术方式，和一般的急诊手术不同，该种手术方式属于复杂外科问题应急手术，即及时的对致命创伤进行应急处理，降低创伤对患者生命安全的威胁，治疗方法简单且对患者造成的损伤小，安全性更高。本次研究发现，在采用损伤控制手术方式的时候联合应用针对性的护理配合可以有效地提高治疗效果，降低并发症的发生概率[7-8]。其中，在术前对患者家属讲解手术的相关知识和注意事项，可以获取家属的信任，提高家属的配合度，便于后续治疗的正常进行；在术中，严密的观察患者的生命体征变化，可以降低手术的风险程度；在对患者进行复苏护理的时候，保证患者呼吸系统的通畅，可以减少呼吸道感染的发生概率；在术后对患者实施心理疏导，可以减少因为不良情绪而影响患者的身体恢复，并为患者制定运动康复计划，可以加强患者的身体免疫程度，促进患者身体恢复。

综上所述，采用损伤控制和护理配合可以改善患者的临床症状，提高治疗的安全性，降低并发症的发生率。