微创技术在创伤骨科患者中的应用

2018-04-13孟凌志

大医生 2018年5期

孟凌志

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院骨四科，黑龙江牡丹江 157005）

随着临床医学技术的快速发展，微创技术已日益广泛地应用在外科临床手术中，与传统手术治疗方法相比较，其主要优势在于患者创伤较小，具有较高地精准度，使患者治疗时间明显缩短。本研究选取创伤骨科患者有关资料，比较传统治疗方法及应用微创技术的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月至2016 年3月本院收治的40例创伤骨科患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，各20例。试验组中男性9例，女性11例，年龄21～76岁，平均年龄（56.8±3.1）岁；创伤类型为8例髋关节创伤，7例肩关节创伤，5例膝关节创伤。对照组中男性8例，女性12例；年龄22～75岁，平均年龄（56.2±2.9）岁；创伤类型为7例髋关节创伤，5例肩关节创伤，8例膝关节创伤。患者经确诊与创伤治疗标准相符，排除患有精神疾病及器官衰竭严重者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采取骨科传统的切开复位内固定术治疗方法，治疗前结合患者情况选择麻醉方式，手术中垫高患处，采用聚维酮碘消毒，在治疗时需选择三角肌和胸大肌间隙作为手术入路，将组织钝性分离，并保护头静脉，充分暴露骨折部位，将淤血与卡压组织清理，临时固定采用克氏针，手术中采用钢板和螺钉在透视骨折良好复位后内固定。最后对切口冲洗清理并逐层缝合，覆盖辅料加压包扎。

试验组患者采取微创技术治疗方法，分别治疗后，比较两组患者换药次数、愈合伤口时间及治疗后的恢复效果。内固定措施切开有限，术前采取支架保护，一般固定不超过12 d手术，麻醉方式及准备与对照组基本一致，手术用品准备好后，将内窥镜放置在患肢前侧对骨折情况进行观察，对影响观察的组织采用动力学系统处理，再检查半月板、软骨和交叉韧带部位的磨损情况，最后复位处理骨折部位。采用镊子在术中将异物取出。术毕处理伤口，2 d换药1次，直到伤口痊愈。

1.3 评价标准

患者患肢无痛感，对正常工作生活不影响的为显效，患者患肢有时发生疼痛，对日常活动不影响，基本能够自理的为有效，患者治疗后疼痛现剧，对日常工作生活严重影响的为一般，分析两组患者的手术情况及有关指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在手术时间、术后换药次数及愈合伤口时间等方面比较，试验组患者分别为（7.2±1.6）h，（10.2±1.5）次，（17.5±0.4）d，对照组患者分别为（9.1±2.1）h，（28.2±1.6）次，（34.1±0.7）d，试验组显著优于对照组（P＜0.05）；在临床治疗效果方面，试验组患者中有12例显效，8例有效，总有效率100.00%，对照组患者中有8例显效，10例有效，2例一般，总有效率90.00%，试验组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组术中出血量比较，试验组为（278.5±42.7）mL，1例（占 5%），对照组为（771.8±220.5）mL，2例（占20%），试验组出血量显著低于对照组（P＜0.05）。