埃索美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效

杨明德

（云南省罗平县中医医院，云南曲靖 655800）

反流性食管炎是常见消化系统疾病之一，任何年龄段人群都可能发病，但随着年龄增长发病率相对提高，其中中老年人、吸烟、饮酒、精神压力大者属于高发人群[1]。反流性食管炎的发病机制主要是由于胃与食管连接部位的抵御反流结构功能出现障碍导致容物反流到食管对食管黏膜造成损伤。食管黏膜损伤容易引起溃疡、糜烂等病变，若治疗不及时可能会引发胃癌以及食管癌。临床主要表现为心口灼热、吞咽困难或疼痛、腹部疼痛以及胸骨后疼痛等症状。临床上主要采用抑酸、促进胃动力类药物进行治疗，但这类药存在不良反应，疗效不够理想。本研究中观察组患者采用奥美拉唑联合盐酸伊托必利进行治疗后疗效显著，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年3月本院收治的126例反流性食管炎患者为研究对象，按照疗法不同分为对照组和观察组，各63例。对照组中男性32例，女性31例，年龄22～65岁，平均年龄（38.29±4.47）岁，病程2个月～4年，平均病程（1.39±1.26）年，其中反酸12例，烧心18例，胸骨后疼痛10例，吞咽困难23例；观察组中男性34例，女性29例，年龄23～68岁，平均年龄（39.72±4.21）岁，病程3个月～5年，平均病程（1.89±1.21）年，其中反酸11例，烧心19例，胸骨后疼痛12例，吞咽困难21例。所有患者均符合反流性食管炎相关诊断标准，均经胃镜检查确诊为反流性食管炎，均自愿参与本研究并签署知情协议书，排除心、肾、肝疾病严重者、近2个月内服用过促动力或质子泵抑制剂类药物者、有药物过敏史者；患有胃溃疡、食管癌、全省性疾病的患者以及哺乳和妊娠期妇女。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予奥美拉唑肠溶片（浙江华立南湖制药有限公司，规格：20 mg×28片）,餐前30 min口服，40 mg/1次，1次/d。观察组给予埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司）治疗，于餐前半小时口服，40 mg/次，1次/d，两组均持续治疗2个月。

1.3 评价指标

症状积分：患者无反食、反酸、烧灼感等症状为0分；患者时有轻微烧灼感、反酸、反食等症状为1分；常有反食、烧灼感、反酸等症状且较为明显2分；反食、烧灼感、反酸等症状严重患者难以忍受为3分，将两组临床症状各项评分以及总分进行对比。

疗效评价方法：患者临床症状积分减少＞80%为显效；50%＜患者临床症状评分减少＜80%为好转；患者临床症状评分减少＜50%为无效，总有效率=显效率＋好转率。最后统计治疗过程中患者腹泻、腹痛、腹胀等不良反应发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组显效24例，好转27例，无效12例；观察组显效32例，有效28例，无效3例。观察组治疗总有效率为92.06%（58/63），显著高于对照组80.95%（51/63）（P＜ 0.05）。

对照组出现腹胀4例，腹泻3例，腹痛3例；观察组出现腹泻1例，腹痛1例。观察组不良反应发生率为3.17%（2/63），显著低于对照组 15.87%（10/63）（P＜ 0.05）。

3 讨论与结论

反流性食管炎是胃食管反流疾病中的一种，在临床中比较常见，虽不会对患者造成生命危险，但会带给患者烧心、反酸、恶心等严重不适感，给患者生理及心理上带来较大的痛苦，严重影响其生活质量[2]。其主要发病机制是由于食管对十二指肠、胃内容物反流的抵御功能出现障碍，导致胆盐、胃酸、等腐蚀性液体对食管黏膜造成损伤最终引起炎症[3]。胃酸反流越严重对消化道黏膜的损伤越大，因此目前临床上治疗反流性食管炎的方法主要还是以抑制胃酸为基础。

目前临床上治疗反流性食管炎最常用的药物就是质子泵抑制剂，能从根源上有效抑制胃酸分泌从而控制患者临床症状，促进其炎症尽快愈合[4-5]。奥拉美唑肠溶片是一种新型质子泵抑制剂，是由S型以及R型两种光学异构体共同构成的质子泵抑制剂，其主要成分为奥拉美唑能有效抑制黏膜细胞壁中某些酶活性以及由基础胃酸和刺激分子引起的胃酸分泌液，从而避免胃酸分泌过多反流损伤食管黏膜，保护的同时还能促进食管黏膜恢复[6-7]。埃索美拉唑是第一个同分光学异构体质子泵，生物利用率高，具有良好的抑制胃酸效果，能有效保证患者胃液pH值持续升高，并且其血药浓度较高，药效持续时间较长可有效确保持续抑制胃酸分泌[8-9]。奥美拉唑与埃索美拉唑两种药物均能快速缓解病人症状，可有效清除各种损害食管黏膜的因素，但奥美拉唑的抑酸效果并没有埃索美拉唑稳定，且具有较为明显的个体差异；相比奥美拉唑而言，埃索美拉唑的抑酸效果更加稳定，药效作用更快，治疗效果更为理想。此外，两种药物的不良反应都较少，用药安全性高。本研究中观察组治疗总有效率以及不良反应发生率均显著优于对照组（P＜0.05），本研究认为与埃索美拉唑具有极为稳定的抑酸效果且药效持续时间长、不良反应少等特点有关。

综上所述，采用埃索美拉唑治疗反流性食管炎可有效抑制胃酸分泌，快速缓解患者症状，保护胃肠黏膜，且用药安全性高，临床中值得应用推广。