浅析多层螺旋CT检查在隐匿性胫骨平台骨折诊断中的应用价值

胡 祥，潘志华

(成都市核工业416医院， 四川 成都 610000)

胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折。此病患者多为青壮年人。暴力损伤是此病患者最常见的致伤因素[1]。通常情况下，绝大部分胫骨平台骨折患者的病情可通过进行普通X线检查得以确诊。但在少数情况下，由于患者膝关节的解剖结构和形态较复杂、位置较隐蔽、重叠影像较多，对其进行普通X线检查不能准确地显示出其胫骨平台骨折的骨折线，从而导致部分患者的隐匿性骨折被误诊或漏诊[2]。相关的报道显示，对隐匿性胫骨平台骨折患者进行多层螺旋CT检查，可取得较好的效果[3]。为了探讨多层螺旋CT检查在隐匿性胫骨平台骨折诊断中的应用价值，笔者对成都市核工业416医院近期收治的17例隐匿性胫骨平台骨折患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为成都市核工业416医院近期收治的17例隐匿性胫骨平台骨折患者。在这17例患者中，有男性患者12例，女性患者5例，其最小年龄为15岁，最大年龄为70岁，平均年龄为37.8岁。在这些患者中，因被钝、锐器打击所致隐匿性胫骨平台骨折的患者有11例，因受重物挤压所致隐匿性胫骨平台骨折的患者有1例，因交通事故所致隐匿性胫骨平台骨折的患者有5例。根据这17例患者骨折的具体位置，将其骨折分为三种类型，即Ⅰ型隐匿性胫骨平台骨折（胫骨平台外髁劈裂骨折）、Ⅱ型隐匿性胫骨平台骨折（胫骨平台塌陷合并外髁劈裂骨折）和Ⅲ型隐匿性胫骨平台骨折（胫骨平台中央塌陷骨折）。

1.2 检查方法

对这17例患者均采用多层螺旋CT及其图像后处理技术进行检查。进行检查的具体方法是：1）使用飞利浦Brilliance iCT 128层螺旋极速CT扫描机对这些患者进行扫描。将扫描的层厚设置为1 mm，将螺距设置为1，将管电压设置为120 KV～140 KV，将管电流设置为200 mAs～220 mAs。2）协助患者取仰卧位，并将其膝关节作为扫描的中心位置。3）在确定好合适的扫描范围后，对患者的胫骨近端、胫骨平台以及膝关节等进行全方位的扫描。4）扫描结束后，把扫描获取的相关数据传送到其影像处理工作站，进行多平面成像 (MPR)、曲面重建 (CPR)、最大密度投影 (MIP)和容积再现 (VR)等重建和分析。

1.3 统计学方法[4]

将本次研究中的数据录入到SPSS 17.0软件中进行处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对这17例患者进行多层螺旋CT检查的结果显示，其均存在不同程度的胫骨平台骨折。其中，发生Ⅰ型隐匿性胫骨平台骨折的患者有4例，发生Ⅱ型隐匿性胫骨平台骨折的患者有6例，发生Ⅲ型隐匿性胫骨平台骨折的患者有7例。这一诊断结果与这些患者进行手术探查的结果相一致。这表示，用多层螺旋CT检查对这17例患者的病情进行诊断的准确率为100 %。

3 讨论

隐匿性胫骨平台骨折多发生于膝关节解剖结构相对复杂的位置[5]，而采用普通的X线对其进行检查，既不能对骨折的位置进行准确定位，也不能清晰地显示其骨折线，故使用X线检查诊断隐匿性胫骨平台骨折的效果并不理想[6]。多层螺旋CT扫描技术是临床上常用的CT扫描技术。近年来，该扫描技术因具有密度分辨率高、扫描速度快、采集数据多、分析结果快、图像清晰等特点，被广泛应用于骨科的临床诊断中[7]。相关的文献资料显示，对隐匿性胫骨平台骨折患者进行多层螺旋CT检查诊断，可全面、直观地对其骨折部位进行观察，有效地规避了用X线检查诊断其病情的缺陷，从而提高其诊断的准确率[8]。本次研究的结果显示，对这17例患者进行多层螺旋CT检查的结果显示，其均存在不同程度的胫骨平台骨折。其中，发生Ⅰ型隐匿性胫骨平台骨折的患者有4例，发生Ⅱ型隐匿性胫骨平台骨折的患者有6例，发生Ⅲ型隐匿性胫骨平台骨折的患者有7例。这一诊断结果与这些患者进行手术探查的结果相一致。这表示，用多层螺旋CT检查对这17例患者的病情进行诊断的准确率为100 %。

综上所述，对隐匿性胫骨平台骨折患者进行多层螺旋CT检查，能够准确地反映出其骨折的情况，从而可为临床医生制定治疗方案提供可靠的依据。

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