联用血液透析疗法和血液滤过疗法治疗肾衰竭的效果研讨

陶 润，高建民，曹跃春，解加泳

（江苏省兴化市人民医院，江苏 兴化 225700）

血液透析疗法是临床上治疗肾衰竭的常用方法。调查的结果显示，有80%的肾衰竭患者需要进行血液透析治疗，以维持其生命[1]。进行长时间的血液透析治疗虽然能够改善肾衰竭患者的临床症状，但不能恢复其肾脏的功能。故为肾衰竭患者选择合适的血液净化方式具有重要的临床意义。为了探讨对肾衰竭患者联合进行血液透析治疗和血液滤过治疗的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年1月至2017年2月期间江苏省兴化市人民医院收治的66例肾衰竭患者。将这些患者平均分为观察组和对照组。在观察组患者中，有女性患者14例，男性患者19例；其年龄为25～72岁，平均年龄为（45.6±3.7）岁；其原发病为糖尿病肾病的患者有12例，为慢性肾炎的患者有15例，为肾病综合征的患者有2例，为狼疮性肾炎的患者有4例。在对照组患者中，有女性患者13例，男性患者20例；其年龄为25～73岁，平均年龄为（45.7±3.5）岁；其原发病为糖尿病肾病的患者有11例，为慢性肾炎的患者有14例，为肾病综合征的患者有2例，为狼疮性肾炎的患者有6例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

本次研究对象的纳入标准是[2]：1）进行血液透析治疗的时间在3个月以上；2）肾衰竭的病程在6个月以内。本次研究对象的排除标准是：患有恶性肿瘤、慢性感染性疾病或过敏性疾病。

1.3 治疗方法

对对照组患者进行血液透析治疗。使用的血液透析机为NCU-12型血液透析机，使用的透析液为碳酸氢盐。将透析机的血流量设置为200～250 ml∕min，将透析液的流量设置为500 ml∕min，将钙离子的浓度设置为1.4 mmol/L。每次为患者透析4 h，每周透析3次。对观察组患者在进行血液透析治疗的基础上（方法与对照组患者相同）进行血液滤过治疗。使用的血液滤过机为4008S型血液滤过机，使用的滤过液为碳酸氢盐。将滤过机的血流量设置为200 ml∕min，将滤过液的流量设置为500 ml∕min，将钙离子的浓度设置为1.5 mmol/L，将置换液的流量控制为14～15 L∕h。

1.4 观察指标

1）在进行治疗前后，分别检测两组患者血清甲状旁腺激素、血红蛋白、血清磷的水平。2）使用SF-36量表评估两组患者的生活质量。该量表中包括精神健康、躯体疼痛、社会功能、情感角色四项内容。每项内容的得分越高，表示患者该项内容的情况越好。

1.5 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在进行治疗前后其血清甲状旁腺激素、血红蛋白、血清磷水平的比较

在进行治疗前，观察组患者血清甲状旁腺激素的水平为（705.36±21.48）pg/ml，其血红蛋白的水平为（97.05±0.78）g/L，其血清磷的水平为（2.4±0.1）mmol/L。对照组患者血清甲状旁腺激素的水平为（701.78±20.84）pg/ml，其血红蛋白的水平为（97.95±0.18）g/L，其血清磷的水平为（2.3±0.9）mmol/L。两组患者血清甲状旁腺激素、血红蛋白、血清磷的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，观察组患者血清甲状旁腺激素的水平为（325.69±140.18）pg/ml，其血红蛋白的水平为（117.05±0.68）g/L，其血清磷的水平为（1.3±0.4）mmol/L。对照组患者血清甲状旁腺激素的水平为（458.59±168.41）pg/ml，其血红蛋白的水平为（107.95±0.61）g/L，其血清磷的水平为（1.9±0.4）mmol/L。观察组患者血清甲状旁腺激素、血清磷的水平均低于对照组患者，其血红蛋白的水平高于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者SF-36量表评分的比较

进行治疗后，观察组患者精神健康的评分为（72.18±10.59）分，其躯体疼痛的评分为（70.69±11.48）分，其社会功能的评分为（72.48±11.21）分，其情感角色的评分为（73.96±12.41）分。对照组患者精神健康的评分为（56.48±9.48）分，其躯体疼痛的评分为（57.21±9.63）分，其社会功能的评分为（59.78±10.01）分，其情感角色的评分为（60.85±10.10）分。观察组患者的精神健康评分、躯体疼痛评分、社会功能评分、情感角色评分均高于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，进行血液透析治疗肾衰竭患者的人数不断增多。如何有效地预防其发生继发性甲亢、提高其生活质量已经成为临床研究的热门课题。相关研究的结果显示[3-4]，进行血液净化治疗肾衰竭患者的生活质量与其并发症的发生率有着密切的联系。而其并发症的发生又与进行血液净化治疗的方式有关。因此，为肾衰竭患者选择合适的血液净化方式具有非常重要的临床意义。目前，临床上对肾衰竭患者通常进行血液透析治疗和血液滤过治疗。将这两种血液净化疗法联用对肾衰竭患者进行治疗，可以有效地提高其体内毒素的清除率，进而改善其预后[5-7]。

本次研究的结果证实，联用血液透析疗法和血液滤过疗法治疗肾衰竭的效果较为理想。

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[4]汤莹.不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].医学信息,2015,32(14):286.

[5]武煜,王玲,张成标,等.两种血液净化方式对降低维持性血液透析并发症及提高生活质量的效果比较[J].检验医学与临床,2016,13(24):3446-3447,3450.

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[7]薛云丽.糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价[J].护士进修杂志,2014(8):760-761.