脑外科手术患者术后综合康复护理对策

2018-04-12尤梦洁

当代临床医刊 2018年4期

尤梦洁陈志

(安徽医科大学第二附属医院,安徽 230000)

脑外科疾病的病情变化快、病情变化急，并且伴随着较多的并发症，具有致残率高、死亡率高的特点[1]。在脑外科疾病的治疗上，一般都是采用手术治疗的方式，术后患者需要较长的时间来进行恢复，对脑外科手术患者进行综合康复护理能够明显的改善患者预后，降低致残率。本次研究选取我院156例脑外科手术患者作为研究对象，在术后实行综合康复护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年10月至2017年7月收治的156例脑外科手术患者，所有患者均进行了脑外科手术，其中男性患者91例，女性患者65例，患者年龄在26～83岁之间，平均年龄(47.63.2)岁；所有患者中，脑血管意外患者有62例，脑肿瘤患者有26例，颅脑损伤患者有46例，其他病况的患者有22例。

1.2 方法

1.2.1 心理护理脑外科手术患者在手术之后经常会伴有各种功能障碍，再加上活动的减少、生活不能自理等因素，患者多半会较为自卑和孤僻，情绪极不稳定，影响患者的术后恢复和生活质量。针对于此，采取相应的心理护理措施。具体方法如下(1)建立良好的护患关系。采用转移疏导疗法，通过和患者建立良好的护患关系来成为患者专业的倾诉对象，并且让患者能够有专业的心理疏导途径，减轻患者的心理压力。(2)了解患者心理变化。通过了解患者病残后心理活动的变化，尽早发现患者潜藏的心理问题，并进行有效开导，不仅要重新建立患者的功能，还要帮助他们重新适应社会关系[2]。(3)加强对患者家属的心理护理教育。亲情关系对患者的鼓励作用非常大，因此，必须要加强对患者家属的心理护理教育，充分发挥出患者家属的作用，通过亲情关系来鼓励患者。

1.2.2 饮食护理在进行饮食护理时，要给予患者高蛋白、高热量和高纤维素的食物。如果患者无法进食，就采用鼻饲的方法，但是要确保胃管在胃内才可以进行鼻饲，以免食物进入呼吸道引发患者窒息。尽量鼓励患者自行进食，如果患者肢体活动较为困难，可以提供辅助支架以便于患者进食，一次进食不必太多，要循序渐进，逐渐让患者恢复正常的饮食，对于吞咽功能障碍的患者，要给予多种不同口味的食物进行刺激，促进患者的吞咽反射，如果患者能够通过口进食，就及时将留置胃管去除，通过平常进食来刺激极口腔和咽部的反射。

1.2.3 神经促进技术护理在日常查房、护理和治疗时，要有意的和患者展开交流，先提出一些比较简单的问题增加患者的思考能力和作答能力，如果患者有语言功能障碍，就要循序渐进的进行康复护理，例如先指导患者训练发音器官，然后指导患者对物品和人进行辨认，反复练习以达到巩固的效果，另外，还要指导患者家属充分利用生活中的各种机会加强患者的语言锻炼。如果患者的意识和认知有障碍，可以给予患者适当的视觉刺激、声音刺激以及浅感觉刺激，例如，拿患者家属的照片给患者看，让患者多听一些熟悉的声音和音乐，给患者梳头，轻轻拍打患者等，尽早恢复患者的意识。

1.2.4 抗痉挛体位护理抗痉挛体位的具体护理方法为：在仰卧位时，将患者的偏瘫侧上肢放到枕头上，与躯干之间呈现90°伸直，患者的肘关节、腕关节和指关节要尽量伸直，偏瘫侧臀部固定到枕头上。在侧卧位时，将患者的头和躯干略微后仰，在患者的背后和头部放置一个枕头进行固定，偏瘫侧上肢和躯干之间呈现90°，肘关节尽可能伸直并且保持手掌向上，偏瘫侧下肢膝关节稍稍弯曲，臀部伸直，健侧上肢放置于身上或者枕头上，健侧下肢保持踏步的姿势，膝关节与踝关节稍稍屈曲[3]。健侧卧位时，患者头部和躯干要微微前倾，偏瘫侧肩关节保持向前并且平伸，上肢置于枕头上并保持和躯干呈100°，偏瘫侧下肢膝关节与

臀部微微弯曲，腿脚放置在枕头上。如果坐轮椅，就要一刻钟或者半小时接触一次臀部压力。