血液净化中心护理安全隐患分析及对策

葛利勤 周 密

(宿迁市第一人民医院,江苏 宿迁 223800)

血液净化是治疗各种药物中毒、肝肾脏疾病的有效措施，血液透析室是特殊场所，对于对维持性血液透析患者而言，血液净化中心是患者最不愿意面对但需要常去的地方[1]，随着医疗技术的进步，血液透析患者生存质量以及生存率也得到显著提升，随着患者数量的增加，血液净化技术发展不平衡，且存在技术、人员、管理等方面安全隐患，进而影响血液净化效果，因此需要采取合理措施提升治疗效果，降低纠纷发生率。现对我院血液净化中心研究的结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2016年10月至2017年10月期间实施风险识别护理之后收治的30例血液净化患者以及实施前的30例血液净化患者进行回顾性分析，其中女性患者25名，男性患者35名，最大年龄为79岁，最小年龄为27岁，中位年龄为(57.23±5.23)岁。我院总共拥有有血透机25台，血滤机4台，CRRT机一台护士10名,4名主管,4名护师，两名护士。

1.2 方法 对于血液净化中心护理中存在的安全隐患进行分析，主要涵盖护士因素、患者因素、管理因素、环境因素等内容，护理中需要依据不同因素提出针对性防范措施，包括以下防范内容(1)健全规章制度，提升风险意识，依据血液透析室的特点，健全护理管理制度，确保有章可循。组织护理人员学习相关法律法规，提升法律意识，定期开展安全培训，确保护士可积极面对潜在风险，降低护理隐患发生率。(2)做好质量控制工作，构建质控小组，将高年资主管护师选为组长，依据护理人员的能力水平对质控任务进行合理分配，各司其职，提升护理整体质量。如果质控组长发现护理问题，需要随时记录，提醒责任护士及时改正，追踪改善情况。每周开展一次质控例会，深入分析护理问题，提出改进建议。每月都进行自查自纠正，优化管理系统，降低医疗纠纷。(3)改进血液透析设备，从供电方面改进，配备稳压器，停电停水时医院需要及时通知，医院配置双路供电供水。应用专业工程师定期保养与维护水处理设备、血液透析机，对于血液透析患者医院配备指定收费窗口，药房送药。(4)加强患者的管理，护理人员需要严格执行患者探视制度，降低交叉感染发生率，且每半年对患者进行肝功能检查，建立班次责任制度，实施双人查对制度，对患者透析前后护理以及健康教育进行全面负责。(5)强化护理人员的管理，因透析室的特点与其他科室是不同的，需要较强专业水平，所以应提升新入职护理人员培训力度，通过一对一带教制度来进行培训，指导护理人员工作的不足，反复训练与考核，经考察合格之后可单独上岗操作，制定健康培训计划，依据护士工作年限以及职称进行安排，定期开展护士培训工作，提升专业技能与专业知识，结合实践与理论，提升护理质量。(6)健全考核评价系统，血液透析室护理人员工作中需要与患者及时沟通，让患者充分感受到热情与专业的服务，提升患者信赖度，降低纠纷发生率。医护人员学习的动力来源于患者的肯定，建立考核系统，提升护理人员自我意识，促使护理人员主动学习，且将培训工作当做护理人员常态化工作，在建立学习型护理团队基础上进行培训，整体提升护理团队的素质与水平，提升护理整体质量。(7)护理人员在日常血液透析中需要遵守六步洗手法，积极佩戴手套，执行无菌操作制度，随时观察患者生命体征，以便于及时处理。护理人员需要细心聆听患者的倾诉，如果发现异常需要及时汇报给主治医师，血流速度一般每分钟低于100ml，不可过快，防止诱发心力衰竭。拔针之后进行5`10分钟的按压。

1.3 观察指标 采取我院自制满意度调查问卷来统计分析实施护理前后血液净化患者满意度。

1.4 统计学方法 此次我院参与研究的60例血液净化患者所有资料均采取SPSS19.0统计学软件进行处理

分析，护理前后血液净化患者护理满意度对比以率(%)的形式表示，予以x2检验，结果检验P<0.05，差异显示统计学分析意义。

2 结果

在本次研究过程中实施针对性处理措施之后我院收治的30例血液净化患者护理满意度为98%(28/30)，但是在实施针对性处理之后我院收治的30例血液净化患者护理满意度为80.00%(24/30)，卡方检验数值为6.6667，对比实施针对性护理前后血液净化患者护理满意度差异显著且P<0.05，故形成统计学分析意义。

3 讨论

血液净化治疗是肝肾衰竭患者血液透析的主要措施，血液净化过程中经常存在安全隐患，如护理人员缺少法律意识，不能与患者及时沟通，且护理团队比较年轻化，低年资护士较多，没有足够应变能力，不熟悉血液透析机，护理人员警惕性低[2]，责任心不强等都是潜在隐患。护理人员操作不规范，不能依据规章制度执行操作，没有足够无菌操作观念、不按要求执行操作流程、操作技术不达标等也可能引发差错，进而影响患者身心健康[3-4]。血透室机器存在较多电路与水路，容易发生火灾与水灾，护理工作存在很多安全隐患。血液透析患者一般免疫力都较低，且合并感染或者并发症，长期进行透析，促使患者形成不良情绪，如焦虑、抑郁，进而不配合医院的治疗。随着患者数量的提升，不断增加夜班次数，护理人员数量不足，因此需要经常加班，此外血液透析室工作强度大、工作节奏快[5]，精神高度紧张，进而容易出现疲劳感，形成安全隐患。基于以上原因血液净化中心护理人员需要合理规避安全隐患，提升护理人员专业水平、法律意识、操作技能等，同时护理人员需要实施安全管理，依据监督制度对血液净化流程进行严格操作，确保可以安全有效的进行血液净化治疗，最大限度降低血液净化安全隐患，提升患者护理满意度[6]。

综合以上结论，血液透析是延长患者生命，提升肝肾疾病患者生存质量的关键，因此血液净化中心护理人员需要高度重视，促使患者满意。

[参 考 文 献]

[1]钟素兰,黎池宋,钟淑燕，等.护理风险管理在血液净化中心的应用及效果[J].国际护理学杂志,2015(21):2992-2994.

[2]韩静.血液净化中心影响护理安全的因素及其处理对策[J].医学信息,2015(32):334-334.

[3]胡梅仙,张建娟,孙俊秀，等.责任复核制在血液净化中心护理安全管理的应用[J].护理与康复,2013,12(5):487-488.

[4]杨灵芝.探讨血液净化中心影响护理安全的因素及其处理对策[J].中外医学研究,2014(8):101-102.

[5]吴迪宾,游励红,李成剑，等.血液净化中心双人核对制度的应用[J].护理实践与研究,2014(4):91-92,93.

[6]王晓丽,王红巧.影响血液净化中心护理安全的因素分析[J].医学信息,2013(16):419-420.