微课式翻转课堂在区域伤口护理培训中的应用

王静，杨亚平，金杰，孙颖，方莉娜，张惠

(1.同济大学附属杨浦医院 护理部，上海 200090；2.同济大学附属杨浦医院 五官科)

微课又名微课程，由简短的视频及配套资源组成，教师利用其作为授课的素材，学生可通过微课进行预习、复习等，实现自主学习[1]。微课视频长度以 5～10 min[2]为宜。翻转课堂起源于美国科罗拉多州林地公园高中的化学课，目前已成为全球教育界关注的教学模式[3]。它是利用现有信息技术手段，构建信息化教学环境，重新规划课前、课内、课后，通过知识传递、知识内化、知识巩固的颠倒安排，实现传统教学中的师生角色的翻转，达到对传统课堂教学模式革新的教学设计方法[4]。微课具有学习时间短、内容精、适合移动学习、自主学习等特点[5]，而翻转课堂则体现了学习者学习的主体性和教师的主导性[6]。基于微课和翻转课堂的特点，鉴于区域培训涉及面广、集中培训难等问题，我院伤口造口护理团队决定将微课与翻转课堂相结合，通过微课式翻转课堂对区域内的社区医院进行伤口护理知识培训，以达到区域伤口护理延伸服务的目的。自2016年9月至2017年2月实施微课式翻转课堂培训模式后，取得了良好的培训效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料便利抽样选择12家社区卫生服务中心，每家医疗单位均在涉及伤口护理工作的护士中随机抽取5名护士参加培训，最终观察组和对照组各纳入培训对象30名。两组培训对象在课程安排、教师配备、受试者年龄、性别构成、教育背景等方面的比较，差异无统计学意义 (P>0．05)，具有可比性。见表1。

1.2方法

1.2.1试验组采用微课式翻转课堂教学模式，即：课前微课学习，课中翻转课堂式培训，课后复习巩固练习(微课式翻转课堂教学模式图详见图1)。具体措施为：开通纳入研究的6家医疗单位护士登录“区域伤口协作诊疗管理系统”APP软件的权限，每月由一名国际造口治疗师(enterostomal therapist，ET)负责微课课件PPT及视频的上传，护理人员按照其工作安排及空余时间自行学习，PPT和视频可反复观看;对于不理解的环节,观看者可以在系统中问题反馈界面进行提问，由我院当月负责的ET进行答疑解惑。每个PPT课件后还设有自评测验题10道和满意度调查表1份，护理人员学习后需及时完成自评测验题并对此课程设置的满意度进行评价。微课课件的上传每周1次，每月共上传4次，每月月底由当月负责的ET对难点及问题进行汇总，并结合案例制作相应的PPT，以翻转课堂的形式组织一次现场培训讨论会。参会者可在讨论会上将工作中遇到的疑难伤口进行分享，大家相互探讨，由我院ET参与其中，及时提问引导，以解决临床实际问题。培训结束后授课ET将在APP端上传5道案例分析题，每位受试者总结学习所获后进行答题。

表1　研究对象的一般资料

均P>0.05

图1　微课式翻转课堂教学模式图

1.2.2对照组采用传统培训方法：每月常规组织现场集中培训1次，授课者运用多媒体进行讲授;授课结束听课者如有疑问现场提问，授课者现场答疑解惑。授课的内容进度与微课培训内容一致。

1.3评价方法培训结束后对两组护士进行理论和操作考核。理论考卷以培训涉及的理论内容为主，并结合案例分析题综合考核护士的理论应用能力，两组理论考卷相同；操作考核的监考者均由我院两名专职ET担任，以确保评价标准的统一性。此外，通过课件后问卷调查学员对培训效果的评价。

2　结果

2.1两组培训人员理论考核成绩比较见表2。结果表明，观察组理论考核成绩优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　两组培训人员理论考核成绩比较

2.2两组培训人员操作考核成绩比较见表3。结果表明，观察组操作考核成绩优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3　两组培训人员操作考核成绩比较

2.3观察组培训对象对培训方式的评价见表4。结果表明，观察组对培训方法的总体评价较好。

3　讨论

3.1微课式翻转课堂可促进培训对象掌握培训内容本研究显示：观察组培训对象在理论考核及操作考核方面的成绩均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且问卷调查亦显示有93.3%的人认为该培训模式有利于掌握培训内容。该培训模式在课件后设有自评测验题以及问卷调查，以促进学习者巩固培训知识，认识学习的不足，知晓疑难问题所在；同时，方便我院ET从错题中统计微课培训中学习者不易掌握的难点，为翻转课堂的课内培训指导方向，从而促进培训对象掌握培训内容中的疑难问题。问卷中有96.7%的人认同该模式有利于解决疑难问题。此外微课视频时长均控制在 10 min左右，考虑到了学生的认知负荷，有利于集中思想，促进了培训内容的掌握。

表4　观察组培训对象对培训方法的评价(n=30)

3.2微课式翻转课堂有利于促进培训对象自主学习电子移动产品与网络宽带的普及提供了移动学习的平台，我们通过APP软件传递微课课件的学习内容，打破了传统的集中式培训模式，方便了培训对象自主安排学习时间，体现了学习的自主性。同时，翻转课堂的应用使培训对象由原先被动接受的“观众”转变为积极主动的参与者、讨论者，要求培训对象在接受培训前需认真学习微课的相关知识，才能在翻转课堂上有的放矢地参与讨论，这在一定程度上促进了培训对象的自主学习。问卷调查中所有培训对象均认为微课式翻转课堂有利于自主学习。

3.3微课式翻转课堂有利于提升培训对象的学习能力(1)培训前知识传递阶段：通过APP中微课内容的学习激发了培训对象的自主学习意识，提升了培训对象的自学能力，培训前微课内容的学习还提升了培训对象对学习问题的提炼和汇总能力。(2)培训中知识内化阶段：翻转课堂的探究式及讨论式培训方法，促使培训对象人人参与交流讨论，有利于提升培训对象的逻辑思维能力、沟通能力及语言表达能力。(3)培训后知识巩固阶段：培训后的专项案例分析训练，有利于提升培训对象的分析总结能力。

4　小结

由此可见，微课式翻转课堂适用于区域性的大范围培训，该模式的应用规避了传统培训模式时间和内涵方面的局限性，最大程度地激发了学习者的学习潜能。研究表明，该模式的应用获得学习者的喜爱，具有在各个领域的培训中推广应用的价值。当然该模式对授课者的课堂把控能力和专业学术水平提出了很高的要求，同时也要求学习者具有积极的学习态度，否则亦会影响模式运行的效果。因此，在今后的实践中，仍需致力于微课式翻转课堂模式的完善工作。

【参考文献】

[1] 胡铁生.“微课”：区域教育信息资源发展的新趋势[J].电化教育研究，2011(10)：61-65.

[2] 刘增辉.五分钟课程:微学习时代的知识变革[J].中国远程教育，2013(16):16-18.

[3] 张金磊,王颖,张宝辉.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志,2012,(4):46-51.

[4] 钟晓流,宋述强,焦丽珍.信息化环境中基于翻转课堂理念的教学设计研究[J].开放教育研究,2013,(1):58-64.

[5] 黄建军，郭绍青.论微课课程的设计与开发[J].现代教育技术，2013(5)：31-35.

[6] 何文涛，张新民.基于微课程的电子课本内容整合及其教育应用[J].中国电化教育，2013(12)：89-95.