对于顽固性高血压患者实施中西医结合治疗的临床效果

彭紫城

【摘要】 目的：探讨对于顽固性高血压患者实施中西医结合治疗的临床效果。方法：选取2015年2月-2017年4月笔者所在医院收治的78例顽固性高血压患者作为研究对象，随机原则分为两组，各纳入39例。西医组单纯采用西药进行治疗，中西医组则实施中西医结合治疗。比较两组顽固性高血压治疗总有效率；舒张压降低到正常范围时间、收缩压降低到正常范围时间；干预前后患者舒张压水平、收缩压水平；干预前后患者生存质量各项评分。结果：中西医组顽固性高血压治疗总有效率为97.44%，高于西医组的76.92%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组舒张压、收缩压水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后中西医组舒张压、收缩压水平均优于西医组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；中西医组舒张压、收缩压降低到正常范围时间均短于西医组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；干预前两组生存质量各项评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后中西医组生存质量各项评分均高于西医组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于顽固性高血压患者实施中西医结合治疗的临床效果确切，可有效改善患者血压，提高患者生存质量，缩短血压达标时间和疗程，延缓靶器官损害，值得推广。

【关键词】 顽固性高血压患者； 中西医结合治疗； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0139-02

頑固性高血压和普通高血压比较，常规应用西药控制血压效果不理想，顽固性高血压发病主要是因为：第一，胰岛素抵抗是引发糖尿病患者顽固性高血压的主要原因；第二，同时服用干扰降压作用的药物可影响降压效果；第三，饮食中钠盐摄入过多抵消了降压作用，可出现容量超负荷现象；第四，降压方案不合理导致降压效果受影响；第五，继发性高血压患者可出现原发性醛固酮增加和肾动脉狭窄而引发顽固性高血压[1-3]。本研究分析了对于顽固性高血压患者实施中西医结合治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月-2017年4月笔者所在医院收治的78例顽固性高血压患者作为研究对象，随机原则分为两组，各纳入39例。中西医组男23例，女16例；年龄46～79岁，平均（58.92±2.68）岁。西医组男24例，女15例；年龄47～79岁，平均（58.17±2.57）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）西医组单纯采用西药进行治疗，服用双氯噻嗪[国药准字H20040198，生产企业：国药集团德众（佛山）药业有限公司生产]，25 mg/次，1次/d；苯磺酸左旋氨氯地平[国药准字H19991083，生产企业：施慧达药业集团（吉林）有限公司]

5 mg/次，1次/d；卡托普利（国药准字H31022986，生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司）25 mg/次，3次/d。（2）中西医组则实施中西医结合治疗，西药用药种类和方法均同西医组，在此基础上给予中药治疗，方剂：采用天麻钩藤饮加减，其中，钩藤、天麻、栀子、牛膝、黄芩、杜仲、益母草各15 g，石决明30 g，夜交藤25 g，桑寄生20 g，茯苓20 g。上述方剂每天1剂，分为两次口服，服用2个月[4-5]。

1.3 观察指标与评价标准

比较两组顽固性高血压治疗总有效率；舒张压降低到正常范围时间、收缩压降低到正常范围时间；干预前后患者舒张压水平、收缩压水平；干预前后患者生存质量各项评分（包括生理功能、情感功能、社会功能三项，每项满分100分，分数越高则生存质量越高）。显效：血压达到正常范围，生活质量显著改善；有效：血压有所降低但未恢复正常，生活仍受轻微影响；无效：不满足上述标准。顽固性高血压治疗总有效率为显效、有效百分率之和[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间采用配对t检验，组内采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组顽固性高血压治疗效果比较

中西医组顽固性高血压治疗总有效率为97.44%，高于西医组的76.92%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后舒张压、收缩压水平相比较

干预前两组舒张压、收缩压水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后中西医组舒张压、收缩压水平均优于西医组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组舒张压、收缩压降低到正常范围时间比较

中西医组舒张压、收缩压降低到正常范围时间均短于西医组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 干预前后两组生存质量各项评分比较

干预前两组生存质量各项评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后中西医组生存质量各项评分均高于西医组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

目前西医对顽固性高血压的治疗以饮食控制、体育锻炼、病因治疗等为主要方法，可一定程度上降低血压[7-9]。在治疗时需注意，考虑联用药物的合理性、合理应用利尿剂，并配合其他降压药物治疗。祖国医学认为顽固性高血压病机在于肝阳上亢和痰湿中阻，在治疗上需给予平肝潜阳、熄风涤痰药物治疗，实现辨证治疗，达到化湿利水祛浊、平肝潜阳之功，有效降低血压和血脂，减少西药用量和副作用[10-12]。

本研究中，西医组单纯采用西药进行治疗，中西医组则实施中西医结合治疗，结果显示，中西医组顽固性高血压治疗总有效率高于西医组（P<0.05）；中西医组舒张压降低到正常范围时间、收缩压降低到正常范围时间短于西医组（P<0.05）；干预前两组舒张压、收缩压水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后中西医组舒张压、收缩压水平均低于西医组（P<0.05）。干预前两组生存质量各项评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后中西医组生存质量各项评分均高于西医组（P<0.05）。

综上所述，对于顽固性高血压患者实施中西医结合治疗的临床效果确切，可有效改善患者血压，提高患者生存质量，缩短血压达标时间和疗程，延缓靶器官损害，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-07-12）