舒适护理对老年冠心病患者睡眠质量的影响

成涛　张红

(乐山职业技术学院，乐山，614000)

睡眠质量的高低，虽然不会对人们的生命安全造成一定的影响，但是，会使人们出现负面的情绪和不好的状况，比如:烦躁、焦虑、精神不佳等等，尤其是对于冠心病患者，一个良好的睡眠不仅可以缓解疲劳，还可以在很大程度上防止患者出现心肌缺血、心律失常、以及猝死事件的发生。冠心病是属于一种心脏疾病，该病症主要以中老年人居多，由于中老年人本身体内的脂质代谢不合格，使中老年人的动脉出现粥样硬化，很大程度上易引发严重的病变。冠心病在临床上主要有胸闷、心绞痛等表现，病情严重的还会威胁到患者的生命安全。因此，要对冠心病患者进行有效的护理干预，根据目前情况来看，仅仅依靠常规的护理模式无法达到良好的效果，而采取舒适护理模式进行护理服务，对患者护理过程中，以患者为核心，进行全面的、标准化的护理服务，从而有助于提高患者的睡眠质量，使患者病情得以有效的改善，提高治疗的效果。本次研究对60例老年冠心病患者的护理模式进行了深入的研究，试分析舒适护理在提高老年冠心病患者睡眠质量中的临床效果，将以上内容的研究结果进行总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年4月至2016年4月本院接受治疗的老年冠心病患者60例作为研究对象，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男14例，女16例，年龄62～77岁，平均年龄(45.8±4.1)岁。对照组中男18例，女12例，年龄64～78岁，平均年龄(46.9±4.6)岁。所有患者均自愿加入本次研究，签署知情同意书。观察组患者给予舒适护理，对照组常规护理。2组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者给予常规护理，比如:合理控制饮食、戒烟、戒酒等。观察组患者采用舒适护理模式进行护理服务，其主要的内容如下:一是住院环境护理，一个舒适、温馨的环境对于患者病情的恢复，具有极为关键的作用[1]。因此，护理人员要为患者提供一个舒适、安静、卫生的病室环境，并要保证病室内的空气流通。由于进入老年阶段后，睡觉比较轻，夜间睡眠较易受到干扰，睡眠质量较差，所以在老年患者夜间休息时，尽量减少对患者的打扰，进入病房，脚步要轻[2]。对探访的时间，也要制定一个合理的方案，严格控制探访时间和次数，避免影响患者休息。二是心理护理，患者住院时间长，对情绪也会有一定的影响，往往会产生负面情绪，比如:焦虑、恐惧、烦躁等，这些不良的情绪，对患者的病情会造成一定的影响，不利于患者的康复，因此，护理人员要与患者多沟通，多交流，帮助患者建立自信心，使患者积极配合治疗。三是饮食护理[13]，对于老年患者来说，饮食对于病情的恢复也是至关重要的。老年冠心病患者一般宜选择三低二高一优(低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、高纤维、优质蛋白)的食物，以及容易消化的食物，久而久之，使患者养成一个良好的饮食结构以及饮食习惯。护理人员还应具体情况具体分析，根据每个患者自身的状况，制定具有针对性的饮食方案，并坚持少食多餐[4]。四是生活护理，在治疗护理的同时做好患者生活方面的舒适护理，例如晚上给患者用38～40 ℃温水进行泡脚，达10 min后再进行按摩。首先，用专用的精油进行揉捏，开始先缓慢按摩全脚，之后重点在足跟部的失眠穴停留并按揉。在按摩时一定要注意观察患者的情况，出现异常，立即停止，进行适当的处理。五是睡眠指导，告知患者在16：00以后，避免接触具有兴奋、刺激性的物质，避免难以入睡。在晚上睡觉之前，禁止大吃大喝。协助患者有一个正确的睡眠姿势，让身体保持放松。如果患者一旦20 min之内无法进入睡眠状态，要与患者做适当锻炼，让患者在有困意的时候入睡，有利于提高患者的睡眠的质量[5]。

1.3观察指标观察记录2组患者在给予舒适护理以后患者的睡眠质量，采用匹兹堡睡眠指数量表进行评价。参与计分共18个条目，组成7个成分，每个成分以0到3的等级为标准，总分范围在0～21，分数越高，说明睡眠质量越差。采用调查问卷的形式对护理满意度进行调查，60分以下不满意，60～90分为一般满意，90分以上为非常满意。总满意度=(一般满意+非常满意)/总例数×100%

表1　2组患者睡眠质量比较

2　结果

2.12组患者睡眠质量比较治疗护理1个月后，2组患者睡眠质量7个成分及总评分比较，观察组患者的睡眠质量都明显优于对照组患者，2组患者的睡眠质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.22组患者护理满意度的比较观察组患者的护理满意度要明显高于对照组，2组患者的情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者护理满意度比较

3　讨论

相关研究显示，睡眠质量的高低，直接影响患者的治疗和康复，尤其是对于冠心病患者，如果患者的睡眠质量非常差，在一定程度上会导致神经兴奋性高、情绪不稳定，进而使心脏负荷加重，并严重影响侧支循环的建立，使心肌供血无法得到有效的改善[6]，使病情逐渐加重。而患者如果睡眠状态良好，不仅可以缓解疲劳，还可以在很大程度上防止心肌缺血、心律失常以及猝死事件的发生。因此，对冠心病患者进行有效的护理干预，使其获得良好的睡眠状态尤为重要。通过研究发现采取舒适护理模式为患者提供全面、科学化的护理，从环境、心理、饮食以及睡眠指导等方面进行入手，使患者无论在生理上还是心理上都可以保持一个非常愉悦、内心和谐的状态。内心和谐包括各种和谐:身体方面、欲望方面、心态方面、处事方面等等。根据有关数据显示，患者的内心和谐在很大程度上直接影响着患者的睡眠质量[7]。通过舒适护理可以有效提高患者的睡眠质量，改善患者的病情。

此外，还可以采用中医的护理方法，如让患者用38～40 ℃的温水进行泡脚，并对足底进行按摩，促进血液循环，有利于更好的提高睡眠质量。众所周知，脚是人体的“第二心脏”，对患者进行泡脚，或者按摩足部，在很大程度上可以增加足部的血液流速。老年人一方面由于器官的衰老，功能也逐渐退化，免疫力也较低，另一方面，老年人的睡眠节奏紊乱，睡眠质量无法保证，使机体无法进行充足的休息，最终导致旧的疾病没有消退，反而又增加了新的疾病[8]。因此，通过对患者的足底进行有效的按摩，不仅可以促进体内代谢废物的排出，还可以使患者身体的疼痛感得到有效的缓解，促进血液流通，缓解肌肉疲劳，进一步改善心率失常的现象。

本次研究结果显示，观察组患者在给予舒适护理后，患者的睡眠质量明显优于对照组患者，观察组患者对护理满意度也要明显高于对照组，2组患者的情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理对老年冠心病患者睡眠质量具有良好的效果，有助于改善睡眠质量，提高护理满意度，使患者的病情早日康复。其护理模式效果非常显著，在临床上的价值也非常高，值得推广应用。

[1]王丽.舒适护理对老年冠心病患者睡眠质量的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(15):128-128，129.

[2]马丛丛，姚艳冬.舒适护理在老年冠心病合并糖尿病患者中的效果评价[J].中国疗养医学，2015，24(10):1114-1115.

[3]温艳虹.老年冠心病患者失眠相关因素的调查分析[J].山西职工医学院学报，2014，17(5):60-62.

[4]陈芸.老年冠心病患者的舒适护理及健康教育[J].中国保健营养:下旬刊，2014，25(6):3361-3361.

[5]房玲.老年冠心病住院患者睡眠障碍的原因分析与护理干预[J].中国当代医药，2013，20(3):136-137，139.

[6]张红.舒适护理在老年冠心病合并糖尿病患者中的应用[J].当代护士:专科版，2013，35(5):94-96.

[7]孟繁娟，李聪，赵伟娜.冠心病合并心绞痛舒适护理体会[J].医学美学美容:中旬刊，2015，24(4):466-466.

[8]徐金梅.基于敏感指标构建的护理干预应用于冠心病患者中的护理效能分析[J].国际医药卫生导报，2017，23(22):3613-3616.