急性脑卒中并睡眠障碍患者的临床特点及其影响因素

王超　韩国强

(贵州省人民医院，贵阳，550000)

急性脑卒中多发于中老年人，是我国高发性疾病之一[1]。急性脑卒中患者容易并发睡眠障碍，这种继发症状在临床较为常见，尤其在脑卒中急性期表现较为突出[2]。有研究表示，无意识障碍者患病之后在5 d以内就会出现睡眠障碍，而有意识者在3 d以内就会出现睡眠障碍[3]。睡眠障碍不仅会影响患者的正常生活，更会减缓患者的恢复速度，有严重睡眠障碍者甚至会加重病情，本文以我院3年以来收治的112例患者作为研究对象，探究急性脑卒中并睡眠障碍患者的临床特点及其影响因素，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2017年2月贵州省人民医院收治的急性脑卒中患者112例作为研究对象，其中合并睡眠障碍者58例，无睡眠障碍者54例，以此为依据分为2组。其中脑卒中并睡眠障碍患组中，男38例，女20例，年龄40～75岁，平均年龄(53.48±4.68)岁，非睡眠障碍组中男34例，女20例，年龄40～75岁，平均年龄(52.99±4.37)岁。纳入标准:符合急性脑卒中的各项诊断标准;经MRI或CT检查确诊;患者自发病7 d内入院;无智力、精神障碍，认知能力清晰;患病前无睡眠障碍;均为初次发病。排除不符合本次研究的患者，剩余所有患者在一般资料，如年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法以脑卒中评估量表(NIHSS)对所有患者的神经功能缺损情况，15分以内为轻度，16～45分之间为中重度，以评分高低判断患者患者神经功能缺损程度，分值越高越严重[4]。了解患者既往病史，包括高血压、糖尿病等，另外分析卒中类型、卒中部位以及并发症等对患者的影响。

2　结果

2.12组患者卒中类型、卒中部位对睡眠障碍影响分析结果在卒中类型的比较中，睡眠障碍组发生出血性卒中的概率高于非睡眠障碍组，比较差异有统计学意义(P<0.05);在卒中部位的比较中，左半球、右半球卒中2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.22组患者既往慢性病史、并发症、神经功能缺损程度对睡眠障碍影响分析睡眠障碍组肺部感染、尿路感染、高血压、冠心病、糖尿病以及神经功能缺损均高于非睡眠障碍组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　2组患者卒中类型、卒中部位对睡眠障碍影响分析结果[例(%)]

表2　2组患者既往慢性病史、并发症、神经功能缺损程度对睡眠障碍影响分析结果(%)

3　讨论

急性脑卒中是临床常见的多发性疾病，属于脑血管循环障碍类疾病，我国脑卒中发病率较高，若不及时治疗，有较高的致死率和致残率，对患者和患者家属带来严重的影响。急性脑卒中患者容易并发睡眠障碍，且影响因素众多，属于器质性睡眠障碍，主要症状为睡眠时间长，且患者处于持续睡眠的状态且睡觉结构紊乱[5]。本研究中出血性脑卒中并睡眠障碍患者数量较多，且临床特点以日间过度睡眠为主，而缺血性脑卒中并睡眠障碍患者较少，且患者多表现出无法入睡，失眠等特点。从NIHSS评分中可知，急性脑卒中患者神经功能缺损与睡眠相关，缺损程度越严重，则并发睡眠障碍的几率越高。脑卒中患者长久卧床，不方便下床活动，因此白天卧床时间较长，由此在夜间正常睡眠时间开始时，难以正常启动且持续性造成睡眠障碍。本研究结果显示，高血压、冠心病及糖尿病等既往慢性病史，对患者的睡眠有很大的影响，尤其是有冠心病史的患者，对睡眠的影响最大，本观察组中合并冠心病患者夜间睡眠时间，容易发生心肌缺血、冠状动脉阻力增高、迷走神经兴奋等症状，因此患者正常生理代谢需求无法满足，在夜间睡眠时出现紧张、阵发性心前区疼痛，胸腹部有莫名的压迫感等症状，导致其频繁觉醒，出现间断性睡眠障碍。继发感染和并发症也影响急性脑卒中患者睡眠障碍的重要因素，尤其是年龄较大的患者，长期卧床，容易出现肺部感染及尿路感染。合并感染后，抗生素等药物的应用造成中枢神经系统兴奋，且某些患者药物耐受性差，不良反应较大，从而导致睡眠障碍。

[1]陈娟.急性脑卒中并睡眠障碍患者的临床特点及其影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(9):40-42，50.

[2]杜宁.睡眠—觉醒障碍数据库的建立及失眠障碍患者相关因素、神经心理特征分析和相关随访研究[D].天津医科大学，2016.

[3]刘红，沈斌，李卫宁.急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍及其对预后的影响[J].四川医学，2017，38(7):782-784.

[4]刘扣琴.超高龄后循环缺血性脑卒中患者的临床特点及其预后影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(6):31-33.

[5]农媛，肖海，梁妙玲，等.急性脑卒中患者并发医院感染的临床特点及危险因素分析[J].中国临床研究，2013，26(8):768-770.