足疗干预乳腺癌化疗期患者睡眠质量的疗效观察

侯芃芬　王磊　张辅满　缪卡丽

(1 福建医科大学附属闽东医院肿瘤外科，宁德，355000； 2 新疆昌吉市呼图壁县人民医院外一科，昌吉，831100)

乳腺癌作为世界女性发病率和死亡率最高的肿瘤之一，在一定程度上对女性的身心健康造成严重威胁。当前乳腺癌的发病率显著上升，然而随着当前医疗水平的提升，对乳腺癌早发现、早诊断、早治疗已经大幅度降低其死亡率。化疗作为一种综合治疗的重要部分，会极大的影响患者的睡眠质量，患者在术后广泛存在睡眠障碍等情况，再加上病痛、经济状况以及家庭状况经常会对乳腺癌化疗期间患者产生一定的心理压力，影响患者的睡眠质量，进而降低治疗效果[1]。我院通过足疗干预乳腺癌化疗期患者的睡眠并取得了良好的效果，现选取90例患者为分析对象，随机分组并给予不同的方法，将研究结果整理如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院90例在乳腺癌化疗期患者，均为女性，按照随机综合平衡法将其分为观察组与对照组，每组45例。对照组年龄22～67岁，平均年龄为(50.2±4.3)岁；观察组年龄25～66岁，平均年龄为(51.7±3.8)岁。通过对2组患者性别、年龄以及化疗方法等进行临床资料上的对比，不存在显著差异(P>0.05)，可以进行研究。

1.2排除标准1)感觉障碍或双下肢残疾、糖尿病以及皮肤溃疡患者。2)沟通存在障碍患者。3)确诊乳腺癌前患有睡眠障碍患者。4)脑外伤患者。5)恶性肿瘤化疗史；6)复发性及转移性乳腺癌7)有中枢神经和精神系统疾病史。

1.3治疗方法对照组予以常规治疗方法，主要包括告知患者在入睡前禁止使用刺激性食物或者食用过饱，减少剧烈运动或引起情绪起伏的活动，保持室内安静、营造良好的入睡环境[2]。观察组予以中药熏洗加穴位敷贴进行治疗。主要包括伸筋草15 g、威灵仙10 g、合欢皮20 g、五味子10 g、夜交藤30 g、艾叶30 g。入睡前倒入足浴盆后兑3 000 mL的热水，先将双脚隔药液进行薰蒸，等药液的温度降至40 ℃后再将双脚伸入浸泡约20 min。将肉桂研磨成药粉，后添加白醋将其制成2 cm的药膏，在双脚表面无水渍的情况下敷贴在涌泉穴处，待早晨起床后摘下。3 d为1个疗程，每晚睡前1次。此外，患者还应使用一次性足浴袋并每天对洗脚盆用1∶500的康威达泡腾片进行消毒。

1.4观察指标采用匹兹堡睡眠质量表观察患者的睡眠状况，主要包括日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量，各项评分为0～3分，得分越高表明睡眠质量越差；采用SPIEGEL睡眠质量表作为判定患者失眠疗效的标准，无效：减分率小于25%，好转：减分率25%～49%，显效：减分率50%～75%，痊愈：减分率大于75%。减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%；

2　结果

2.12组患者失眠效果比较观察组患者的总有效率为93.33%，显著优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组失眠疗效比较(例)

2.22组治疗前后睡眠质量评分比较治疗前，2组患者的各项指标评分经对比，无显著差异；治疗后对照组仅睡眠质量、睡眠时间得到有效改善，而观察组各项指标均得到显著改善，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3　讨论

在女性肿瘤中，乳腺癌发病率位居第三，据调查女性在29～59岁之间，发病率最高，其年龄而发布在东西方国家之间具有一定的差异性，北美和北欧等为高发国家。乳腺癌从20岁开始出现，一直到45～50岁绝经期前都保持较高的生长势头，年龄大约每增长10～20岁则发病率会相应的增加1倍，绝经期后疾病发病率上升相对缓慢，75～85岁达到最高。然而，在亚洲等一些低发地区，绝经后该病的发病率会相应的降低，发病高峰期通常控制在45～55岁之间，且亚洲人移居西方国家后仍然保持这种年龄分布特征。

表2　2组治疗前后各项指标比较±s，分)

注：与同组治疗前相比，*P<0.05，△P<0.01

关于疾病发生的原因，目前尚没有进行详细的阐述，但是值得肯定的处出生地因素外，该病的发生于内源性或外源性雌激素的长期刺激、病毒、乳腺非典型增生、遗传和家族史、营养因素、放射线等因素有很大关系。作为一种全身性疾病，必须进行综合治疗，化疗作为一种重要的治疗方法，疗效确切，但是引发一系列不良症状，如降低睡眠质量等。

现阶段，乳腺癌发病率虽然每年都在升高，然而随着早发现、早诊断和综合治疗手段的不断进步，在一定程度上极大的降低了疾病的病死率。新辅助化疗是当前癌症化学治疗中一种全新的治疗方式，通过该种治疗方法能够缓解区域淋巴结以及降期原发性肿瘤，增加保乳手术的成功率，还能够增加肿瘤切除率与无瘤生存率，随着研究的深入，近年来国内外相继开展了乳腺癌的新辅助化疗，并取得了较好的疗效[3]。但是化疗也会产生一定的不良反应，对于新辅助化疗患者来说，一旦被确诊为乳腺癌就需要立即接受化疗治疗，患者对化疗治疗接受与适应的时间相对较短，化疗的不良反应、医疗氛围、经济压力、疼痛、负性情感因素以及家庭关系等都能够对患者的睡眠质量带来直接的影响。

在中医理论中，失眠属于“不寐”的范畴，普遍认为失眠主要是在外感或内伤的影响下致使脏腑功能出现严重的失调，如心、肝、胆、胃、脾和肾等，致使心神不安，夜不能寐。

生物全息理论表明，人体足部能够反映身体各个器官的真实状况。足疗通过对人体阴阳平衡以及脏腑气血功能的调节，利用经络系统进行传导进而实现行气逐疲、疏经活血与消除疾病的效果。利用中药进行足浴的过程中药物能够经由皮肤肌腠，通过经络达到人体脏腑，从而对机体功能进行调节。不仅如此中药足浴还有药与热两者共同作用。热能活血通络、疏松腠理，所有药物能够借助热能通过腧穴经脉络进而将药物作用发挥到最大化，提升血液循环、有效促进人体自身调节功能，最终达到提高睡眠质量的目的。由于涌泉穴属于足少阴肾经的起始穴，因此普遍被选为足底穴位。肉桂有着通血脉、除积冷、暖脾胃与补元阳的作用。乳腺癌是世界上女性常发疾病，死亡率比较高的肿瘤，严重危害女性身心健康的一种疾病，化疗是乳腺癌综合治疗方法重要成分，乳腺癌的手术后化疗患者普遍存在睡眠障碍问题。需要提高患者化疗后睡眠问题，采用足疗干预乳腺癌的化疗保障睡眠质量。

本次研究结果表明，经过足疗干预，乳腺癌化疗期患者的日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量与对照组相比得到了显著的改善(P<0.05)，观察组治疗总有效率明显比对照组高(P<0.05)。因此，通过足疗干预乳腺癌化疗期患者的睡眠质量能够得到显著的改善，作为非侵入性操作之一，简单、安全可靠，有效降低化疗期间患者的睡眠障碍，具有良好的临床推广价值。

[1]张岸辉，谌永毅，刘翔宇.乳腺癌化疗患者睡眠障碍研究进展[J].中华现代护理杂志，2015，21(28):3461-3463.

[2]帕提曼·吐达洪，热扎依丁·尼亚孜.影响乳腺癌化疗患者睡眠质量的相关因素分析[J].临床医药文献杂志:电子版，2017，4(5):835-835.

[3]谷秉红，艾英华，韦力仁,等.乳腺癌患者新辅助化疗期间睡眠质量的调查研究[J].医学信息，2013，26(18):268-269.