慢性精神分裂症患者血清Hcy、血脂水平与认知功能的相关性研究

黄伍英

(广西桂林市社会福利医院，桂林，541001)

慢性精神分裂症患者多伴有一定的睡眠障碍及认知功能障碍[1-2]，临床相关研究显示Hcy与某些神经系统变性系统的认知功能损害存在密切关系[3]，临床报道较多；而血脂与慢性精神分裂症患者认知功能之间的关系报道较少，为了分析血清Hcy、血脂水平同认知功能之间的关系，择取我院收治的慢性精神分裂症患者100例、健康志愿者50例开展本次研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月22日至2018年1月24日我院收治的慢性精神分裂症患者100例，纳入观察组。纳入标准：临床症状及病情与《国际疾病分类》第10版中有关精神分裂症的诊断标准相符合；连续接受抗精神病药物治疗超过5年。排除标准：存在心脑血管疾病、肝肾疾病、血液系统疾病、内分泌疾病、消化系统疾病的患者；存在营养不良或特殊饮食史的患者；存在外伤及感染性疾病的患者；近期使用过影响血脂水平的药物(除抗精神病药物外)。性别：60例男，40例女；年龄范围：以27岁为下限值，以61岁为上限值，年龄平均值(45.52±4.19)岁。同时按照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将其分为无认知障碍组25例、认知障碍组75例。对照组(同期的健康志愿者50例)，性别：30例男，20例女；年龄范围：以28岁为下限值，以60岁为上限值，年龄平均值(46.02±4.10)岁。2组研究对象患者的年龄相对比差异较小(P>0.05)，则组间对比具有科学意义。

1.2方法采集方法：在采血前一天，叮嘱2组研究对象不得食用高蛋白、高脂的食物，需保持空腹状态12 h。检查当天，在2组空腹状态下运用促凝管采集静脉血3 mL，在1 h内以3 000 r/min的速度离心10 min，得到血清。检测方法：采用由上海东方顺宇科技有限公司提供的质控品、校准品以及试剂，采用循环酶法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)；运用酶法测定总胆固醇(Total Cholesterol，TC)、三酰甘油(Triglyceride，TG)，采用直接测定法检测高密度脂蛋白胆固醇(Highdensity Lipoprotein Cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C)。血清Hcy、血脂水平均使用HITACHI 7180全自动生化分析仪进行测定。

1.2观察指标及判定标准1)观察各组的血清Hcy、血脂水平。2)分析血清Hcy、血脂水平同认知功能的关系。蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分为30分，正常值为26分及以上，反之则为认知功能缺损。

2　结果

2.1血清Hcy和血脂水平认知障碍组慢性精神分裂症患者的血清Hcy和血脂水平均同无认知障碍组、对照组存在差异(P<0.05)，后2组之间对比血清Hcy差异明显(P>0.05)，对比血脂水平差异无统计学意义。见表1。

2.2因素分析经过单因素Logistic回归分析发现，慢性精神分裂症患者认知损害的危险因素为血清Hcy、TG、TC和LDL-C。多因素Logistic回归分析发现，慢性精神分裂症患者发生认知损害的独立风险因素为血清Hcy,OR=1.136,P=0.01；Pearson相关性分析结果显示慢性精神分裂症患者的血清Hcy与MoCA评分之间的关系为负相关(r=-0.402,P=0.01)。

表1　对比2组慢性精神分裂症患者的血清Hcy和血脂水平±s)

表2　2组MoCA评分的对比±s,分)

表3　比较2组的MoCA评分±s,分)

2.3血清Hcy与MoCA评分高Hcy组慢性精神分裂症患者的视空间与执行功能、注意力评分相较于Hcy正常组更低(P<0.05)。见表2。

2.4血脂水平与MoCA评分同血脂正常组相比，高脂血症组的视空间与执行功能、记忆力、语言表达评分更低(P<0.05)。见表3。

3　讨论

慢性精神分裂症的病因尚未明确，绝大部分患者存在睡眠障碍，有研究[4]报道43.40%精神分裂症患者存在睡眠质量问题，总体睡眠时间较正常人略短。睡眠障碍会造成情绪不稳和烦躁不安，进而影响患者的认知功能，甚至导致自杀，从而在一定程度上影响病情的恢复和改善，给患者整个家庭的精神和经济带来双重的压力和负担。该病以认知功能受损为主要表现[5-6]。MoCA能够筛查和评定认知功能缺损的患者。本次研究数据显示，存在认知障碍的慢性精神分裂症患者的血清Hcy>无认知障碍组>对照组(P<0.05)，无认知障碍组、对照组这2组之间对比血清Hcy差异不大(P>0.05)，说明了慢性精神分裂症患者的血清Hcy水平相对稳定，但不会随着患者临床症状的改善而得到改善[7]。血清Hcy水平是导致慢性精神分裂症患者发生认知障碍的独立风险因素，经多因素Logistic回归分析可以证实。另外高Hcy患者和Hcy正常患者的部分MoCA评分项目存在差异(P<0.05)，说明Hcy水平会影响慢性分裂症患者的注意功能、执行功能[8]。

另外文中数据还显示，认知障碍越严重，TG、TC、LDL-C水平越高，HDL-C越低；且单因素Logistic回归分析显示Hcy、TG、TC、LDL-C是认知障碍发生的独立风险因素；高脂血症患者和血脂正常患者的部分MoCA评分项目对比差别明显(P<0.05)。结合以上数据进行分析可以得知，慢性精神分裂症患者存在不同程度的脂代谢紊乱和Hcy水平增高情况[9]，且患者的认知功能损害与这两项指标存在较大的关系。

总而言之，慢性精神分裂症患者认知功能损害的发生会受血清Hcy及血脂水平的影响，临床应对这两项指标进行积极的控制。

[1]王晓燕,王伟灵,丁彬彬,等.慢性精神分裂症患者血清Hcy、血脂水平与认知障碍的关系[J].检验医学,2015,30(12):1198-1202.

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[3]赵绍锋.经典与非经典抗精神病药物对精神分裂症患儿血清Hcy水平及认知功能的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(1):159-160.

[4]刘寿娟，徐柳柳.安神助眠贴对精神分裂症患者睡眠障碍的影响[J].江苏医药，2014，40(8)：968-969.

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[6]Kume,Yu,Sugita,Takio,Oga,Kenya et al.A pilot study:comparative research of social functioning,circadian rhythm parameters,and cognitive function among institutional inpatients,and outpatients with chronic schizophrenia and healthy elderly people[J].International psychogeriatrics,2015,27(1):135-143.

[7]曹宏波,刘忠纯.首发精神分裂症患者血清BDNF、IL-6、H cy水平与认知功能障碍的关系[J].国际检验医学杂志,2017,38(3):331-333.

[8]杜云红,穆俊林.首发精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平与认知功能的关系[J].新疆医科大学学报,2014，37(6):744-746.

[9]王金成,葛怡然.老年精神分裂症患者血清Hcy水平表达与注意及执行功能的关系[J].中国老年学杂志,2017,37(11):2775-2776.