无痛胃镜麻醉中舒芬太尼复合丙泊酚的应用及效果探究

徐义国 李红宝 赵娜

随着目前临床医学技术的不断发展, 胃镜治疗方法也越来越多被应用到了各种胃与食管疾病的临床治疗中, 并且通过采取无痛胃镜治疗措施可有效减轻患者的痛苦程度。合理化的麻醉方式对于无痛胃镜而言意义重大, 当前有关无痛胃镜治疗应选用的麻醉药物尚无统一标准, 多采用丙泊酚单一药物或与芬太尼、舒芬太尼等药物进行复合应用。本文将探讨采用舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜麻醉中的临床效果, 现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 收集2015 年4月～2017年5月于本院接受无痛胃镜治疗的68例患者的临床资料, 依据随机数表法分为观察组(36例)与对照组(32例)。排除有药物过敏史或麻醉及胃镜检查禁忌患者。观察组中男20例, 女16例；年龄22～76岁 , 平均年龄 (46.2±10.5)岁 ；体质量 41～82 kg, 平均体质量(57.42±9.65)kg。对照组中男18例, 女14例；年龄22～78岁 , 平均年龄 (46.7±10.8)岁 ；体质量 41～83 kg, 平均体质量(57.57±9.59)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 对所有患者均要求术前8 h禁食。开展手术治疗前首先为患者建立静脉通道, 并与鼻导管相连给予纯氧吸入, 密切监测患者的各项生命体征变化。对照组应用芬太尼(1 g/kg)复合丙泊酚(2.5 mg/kg)实施麻醉, 静脉推注, 时间≥1 min。观察组应用舒芬太尼(0.3 g/kg)复合丙泊酚(2.5 mg/kg)进行麻醉, 静脉推注, 时间≥1 min。在术中若患者发生体动、心率过快等症状, 可适当增大丙泊酚用量。此外, 患者心率＜60 次 /min 时 , 应采用阿托品 (0.1 mg/kg)输注［1］。

1.3观察指标及疗效评定标准 统计两组患者的不良反应情况及用药前后的平均动脉压、心率。评价两组患者的临床麻醉效果, 疗效评定标准［2］：优：在实施胃镜检查时患者未有任何体动表现, 全程配合；良：在实施胃镜检查时患者有明显肢体异动, 但未对检查过程造成影响；差：未满足于上述标准要求, 检查过程中断。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者用药前后平均动脉压及心率情况比较 用药前, 两组患者的平均动脉压及心率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后观察组的平均动脉压及心率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1　两组患者用药前后平均动脉压及心率比较

表1　两组患者用药前后平均动脉压及心率比较

注：与对照组用药后比较, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别　例数　心率(次/min)　平均动脉压(mm Hg)用药前　用药后　用药前　用药后观察组　36　81.85±13.21　77.39±10.89a　91.51±7.94　75.38±10.89a对照组　32　82.11±12.14　69.94±13.47　91.47±8.59　67.91±9.47 t 0.084　2.520　0.020　3.000 P＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

2.2两组患者的麻醉效果比较 观察组麻醉优25例, 良8例, 差3例, 优良率为91.67%；对照组麻醉优10例, 良13例,差9例, 优良率为71.88%；观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义 (χ2=4.566, P＜0.05)。

2.3两组患者的不良反应情况比较 观察组有1例患者出现了呼吸暂停, 1例出现恶心, 不良反应发生率为5.56%；对照组有9例患者出现了呼吸暂停, 2例出现恶心, 1例出现呕吐症状, 不良反应发生率为37.50%；观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=10.574, P＜0.05)。

3　讨论

目前临床上在对各类消化道疾病做出诊断时, 多采用胃镜检查方法, 这一种检查方法能够十分准确、直观的反映出患者的病灶部位及形态, 为手术治疗提供重要参考依据［3］。但同时也需注意到这1种检查方式也会导致患者发生恶心、呕吐、异物感等不良反应, 患者常常配合度不高, 这也将会导致对患者病情无法做出及时、准确的判断, 从而贻误最佳治疗时机［4,5］。

而随着无痛胃镜检查技术的不断发展, 其已经在临床上得到了十分广泛的应用, 能够有效弥补传统胃镜检查的不足之处。在无痛胃镜检查中需用到镇静麻醉药物, 且对麻醉效果有着较高的要求［6-10］。本次研究结果显示, 用药前, 两组患者的平均动脉压及心率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后观察组的平均动脉压及心率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组麻醉优25例, 良8例, 差3例,优良率为91.67%；对照组麻醉优10例, 良13例, 差9例,优良率为71.88%；观察组优良率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在实施无痛胃镜麻醉时, 可采用舒芬太尼复合丙泊酚方法, 有助于保持患者术中生命体征稳定, 且应用效果好, 不良反应发生率低, 值得在临床上进行推广应用。

［1］ 许卿, 马鸿军.依托咪酯乳剂复合小剂量舒芬太尼、丙泊酚用于老年无痛超声胃镜检查的效果.临床误诊误治, 2015, 8(11)：105-107.

［2］ 王振静, 孟宪慧.小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的镇静效果及安全性.中华老年医学杂志, 2015, 34(8)：884-886.

［3］ 张艳丽, 张东亚.无痛胃镜不同入镜时点丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果的比较.临床麻醉学杂志, 2016, 32(6)：573-575.

［4］张振, 罗辉宇, 徐阳, 等.丙泊酚分别复合盐酸纳布啡、地佐辛、舒芬太尼用于无痛胃镜的效果比较.中国药房, 2017, 28(3)：315-318.

［5］ 徐柏明, 朱林.无痛胃镜麻醉中舒芬太尼复合丙泊酚的应用及效果探究.中国生化药物杂志, 2017(4)：361-363.

［6］ 任杰, 杨帆, 刘丽莉.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用及护理.实用药物与临床, 2013, 16(1)：79-81.

［7］ 陈红霞, 薛勇.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜诊疗中的临床应用.包头医学院学报, 2016, 32(1)：77-79.

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［9］ 赵淑芳, 闫俊莲, 张磊.舒芬太尼联合丙泊酚在肝硬化患者无痛胃镜检查中的应用.中国医药指南, 2012, 10(21)：194-195.

［10］ 张宪宦, 田晓涛.无痛胃镜检查联合应用丙泊酚和舒芬太尼的疗效分析.中国现代药物应用, 2014, 8(3)：140.