血脂康联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并冠心病的临床效果、血液相关指标及预后分析

初巍巍 张志 刘熠 王帅

目前临床予以血脂康以及阿托伐他汀联合进行治疗老年冠心病并发高血压, 为明确其临床治疗效果及对患者血液相关指标水平变化、预后情况的影响, 本院针对性选取2016年6月～2017年6月收治的134例老年高血压合并冠心病患者临床资料予以分析, 并作报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2016年6月～2017年6月收治的134例老年高血压合并冠心病患者作为研究对象, 按照治疗方案不同分为对照组与研究组, 各67例。对照组男女比例37∶30,年龄60～79岁, 平均年龄 (68.93±4.62)岁 ；病程5～13年 , 平均病程(7.94±2.61)年。研究组男女比例36∶31, 年龄61～80岁, 平均年龄(69.15±4.71)岁；病程6～14年, 平均病程(8.13±2.76)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：符合世界卫生组织(WHO)诊断冠心病标准及诊断高血压标准, 可行有效沟通, 自愿参与研究。排除标准：感染性疾病、心肌梗死者, 肝、肾脏功能严重损伤者, 入组前2周内含其他他汀药物服用史者, 精神病者。

1.3方法 对照组服用阿托伐他汀20 mg, 1次/d；研究组在对照组基础上加用血脂康0.6 g, 2次/d。两组均坚持用药8周, 观察临床疗效。

1.4观察指标［1］治疗后, 观察两组血压(DBP、SBP)及心绞痛(持续时间、发作次数)情况；比较两组炎性因子(CRP、IL-6、TNF-α)水平；对比两组血脂指标(TC、HDL-C、LDL-C、TG)水平。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗后血压及心绞痛情况比较 治疗后, 研究组SBP及DBP均明显低于对照组, 心绞痛发作次数及持续时间均明显少于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1　两组血压及心绞痛情况比较

表1　两组血压及心绞痛情况比较

注：与对照组比较, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别　例数　血压(mm Hg)　心绞痛DBP　SBP　持续时间(min/次)　发作次数(次/周)对照组　67　85.21±4.59　131.74±11.76　3.71±2.59　3.95±2.25研究组　67　82.12±7.28a　126.13±10.87a　2.02±1.08a　2.24±1.86a

2.2两组治疗后炎性因子水平比较 治疗后, 对照组TNF-α、CRP、IL-6水平分别为(3.75±0.91)μg/L、(19.55±3.47)mg/L、(47.99±8.34)mg/L；研究组TNF-α、CRP、IL-6水平分别为 (1.28±0.33)μg/L、(10.39±2.14)mg/L、(21.46±3.57)mg/L；研究组TNF-α、CRP、IL-6水平均明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组治疗后血脂指标水平比较 治疗后, 对照组TG、LDL-C、TC、HDL-C 水平分别为 (2.32±0.38)、(4.19±0.68)、(5.28±0.55)、(1.39±0.23)mmol/L ；研究组 TG、LDL-C、TC、HDL-C 分别为 (1.46±0.28)、(3.46±0.57)、(4.69±0.67)、(1.58±0.26)mmol/L；研究组TG、LDL-C、TC水平均明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组, 组间比较差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

3　讨论

冠心病合并高血压为临床一种常见心脑血管类疾病,其发病机制主要是高血压伴随血脂异常, 造成动脉发生粥样硬化、冠状动脉出现供血不足, 从而导致心肌短暂的缺氧、缺血［2,3］。阿托伐他汀和血脂康进行联合治疗能够有效改善患者临床症状, 提高治疗效果, 因此本研究现就采用此方法取得的临床效果进行分析, 旨在为其治疗提供循证依据。本次研究中, 研究组血压(DBP、SBP)水平较对照组更低, 对照组心绞痛发作次数及持续时间均多于研究组, 研究组炎性因子(TNF-α、CRP、IL-6)水平均显著较对照组低,研究组TG、LDL-C与TC含量均较对照组低, HDL-C水平对照组较研究组低, 上述指标组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05), 此研究与罗春艳等［4］结果相似。表明阿托伐他汀药物及血脂康可有效改变患者体内血脂水平及炎性因子含量, 调节人体免疫, 从而达到良好临床治疗效果［5,6］。阿托伐他汀属于一种由人工合成的调脂类药物, 可以有效抑制患者体内的胆固醇合成, 从而使血液中的胆固醇含量降低, 刺激LDL-C受体变多, 达到降低血脂的功效。高血压冠心病患者炎性因子中TNF-α能参与免疫应答及炎性反应, 具广泛生物活性, 能够诱导产生IL-6与白介素8(IL-8)；IL-6属于T淋巴细胞与内皮细胞分泌形成的一种多效因子, 可增强血管的外周阻力, 阿托伐他汀可有效控制炎性因子水平, 从而改善其体内炎症状态。血脂康为一种天然控制血脂的中成药,具备健脾消食、活血化瘀以及除湿祛痰的良好功效［7,8］。而且血脂康还添加甾醇类、氨基酸、异黄酮等成分, 使得药物在降血脂、降血压、降血糖等方面具良好效果。血脂康联合阿托伐他汀可有效调整血脂代谢, 降低血液的粘滞度, 改善患者心肌缺血缺氧症状, 调节血清中TC、TG等水平, 提高患者临床疗效。研究受各种因素影响, 未对临床疗效与预后作详细分析, 需再行进一步研究。

综上所述, 老年高血压合并冠心病患者, 临床采取血脂康与阿托伐他汀联合进行治疗可有效减轻机体内的炎症状态, 改善血压水平及内皮细胞的功能, 对动脉的硬化斑块起稳定作用, 且用药安全性较好。

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［2］夏洋, 冯小东, 陈莹, 等.尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床应用.湖南师范大学学报(医学版), 2016, 13(1)：25-28.

［3］董军, 姜华, 陈树涛.老年冠心病与血清炎性因子的关系.中华老年心脑血管病杂志, 2015, 17(1)：90-91.

［4］罗春艳, 来春林, 邢金平, 等.高血压合并冠心病与慢性炎症因子的相关性研究.中华全科医学, 2016, 14(10)：1674-1676.

［5］ 周和, 林琍.血脂康联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效.中国生化药物杂志, 2012, 33(6)：873-875.

［6］郑伟民, 周有华, 赵汉儒, 等.血脂康联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并冠心病疗效观察.海南医学, 2013, 24(22)：3306-3307.

［7］ 李玉敏.血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的临床疗效及其对血脂、血管内皮功能及炎症的影响.实用心脑肺血管病杂志, 2016, 24(7)：90-93.

［8］ 陆振涛.血脂康联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床可行性.中国医药指南, 2015(9)：221-222.