美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床价值研究

刘翠彩

冠心病是当前我国乃至全世界较为常见的一种心脏病症, 其主要是由于冠状动脉血管硬化导致患者心脏附近血管变窄或阻塞, 进而导致心肌缺少血液供应和氧气供应, 出现坏死等情况［1-3］。美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的方法已经得到了国内外各家医院的关注和研究, 并且证实在临床中取得了较好的效果, 对冠心病心力衰竭具有良好的治疗作用。基于此, 本院开展了美托洛尔联合曲美他嗪的相关研究, 现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年1月～2017年10月收治的68例冠心病心力衰竭患者, 按照随机分组的方法分为对照组和观察组, 每组34例。对照组男22例, 女 12例；年龄49～76 岁 , 平均年龄 (61.05±8.26)岁 ；病程 1～11 年 , 平均病程(5.01±2.33)年。观察组男23例, 女11例；年龄48～76岁,平均年龄(61.29±8.44)岁；病程1～10年, 平均病程(5.25±2.10)年。所有患者均根据卫生部门有关标准诊断为冠心病心力衰竭,排除影响此次研究的肝、脑等病症。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采取常规治疗。主要包括：对患者采用强心剂、利尿剂以及血管紧张素受体阻断剂等常用药物进行治疗, 以90 d为1个疗程。

1.2.2观察组 在对照组基础上使用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗。美托洛尔使用剂量开始为13 mg/d, 2次/d, 之后根据患者的实际情况和疾病控制增加药物用量, 但要保证≤100 mg/d。曲美他嗪3次/d, 60 mg/次, 应注意单日总剂量≤180 mg。

1.3观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗后SBP、DBP、HR、LVEF、LVESD、LVEDD水平及治疗有效率。疗效判定标准参考文献［4］, 分为有效和无效。

1.4统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗后各项指标水平比较 观察组治疗后各项指标水平均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1　两组治疗后各项指标水平比较

表1　两组治疗后各项指标水平比较

注：与对照组比较, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别　例数　SBP(mm Hg)　DBP(mm Hg)　HR(次/min)　LVEF(%)　LVESD(mm)　LVEDD(mm)对照组　34　123.60±9.78　84.54±8.14　83.90±10.28　46.01±6.97　36.43±5.22　57.11±7.38观察组　34　113.08±8.82a　73.99±7.67a　76.41±8.83a　50.71±6.80a　31.23±4.34a　50.27±5.68a

2.2两组治疗有效率比较 对照组有效26例, 无效8例,治疗有效率为76.47%；观察组有效33例, 无效1例, 治疗有效率为97.06%；两组治疗有效率比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3　讨论

冠心病心力衰竭是冠心病当中较为多发的一种类别, 往往具有病程时间长、治疗难度大和死亡率较高等特点。从流行病学的角度分析, 我国冠心病心力衰竭的发生率约为0.28%, 城市居民患病率约为0.51%, 农村居民患病率约为0.16%, 并且随着当前社会经济发展和生活压力增大而不断增长。冠心病心力衰竭也是美国等西方国家死亡率最高的疾病之一, 而美国从上世纪末其冠心病发病率就开始下降, 这得益于其对各类治疗冠心病心力衰竭的方法、药物的不断研究和临床实践［5-7］。同时, 冠心病作为较为严重的病症, 往往具有较长的病程时间和复杂的治疗过程, 也会引起较多的并发症, 对患者的身体健康和生活质量产生不利影响, 这就要求我们加强研究, 选择正确的治疗方式。

从临床治疗上来看, 患者出现冠心病心力衰竭症状后,首先出现的是左心衰竭, 表现为呼吸上的症状较为明显, 之后产生右心衰竭, 伴随肝肿大、周身水肿等症状。冠心病心力衰竭的患病机理较为复杂, 总结来说是由于心肌缺少血液供应造成心肌细胞的功能下降, 减少三磷酸腺苷的生成, 影响心肌代谢［8-10］。传统治疗方法往往使用血流动力学药物进行临床治疗, 但冠心病心力衰竭的患者往往年龄较大, 其血管存在不同程度的病症, 造成治疗效果不佳。美托洛尔作为β1受体阻断剂药物, 能够有效防止血管进一步收缩, 能够减少心脏耗氧量, 提高心肌供血情况, 改善血管情况。曲美他嗪能够通过甲肾上腺素、肾上腺素等的抑制, 增加线粒体代谢频率, 增强心肌活性, 进而对疾病进行治疗和控制。本次研究表明, 采取联合治疗方法的观察组取得了较为显著的治疗效果, 并且显著优于对照组。

综上所述, 采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭, 能够明显提升患者的心脏功能, 具有显著的临床价值。

［1］ 刘永东, 高亢.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效.中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(3)：370-371.

［2］ 张志刚.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效.医学信息 , 2014(20)：279-280.

［3］ 刘青山, 钟伟州.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的效果观察.中国医学创新, 2015, 12(14)：52-54.

［4］ 王澈.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床价值研究.中国实用医药, 2014, 9(30)：16-17.

［5］ 程正红.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床价值研究 .当代医学 , 2017, 23(25)：103-105.

［6］ 刘晓静, 王宇.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床价值研究.大家健康旬刊, 2014(9)：147.

［7］ 余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析.国际医药卫生导报, 2013, 19(1)：80-82.

［8］ 姜伟华.美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭临床疗效研究.实用心脑肺血管病杂志, 2014, 22(3)：15-16.

［9］ 袁磊.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察.中国现代医生, 2016, 54(35)：100-102.

［10］ 董广星.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床应用效果评价.心血管病防治知识月刊, 2015, 23(6)：78-79.